代谢性酸中毒
代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低（<21mmol/L）和PH值降低（<7.35）为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙（AG）有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
基本信息
- 西医名称
代谢性酸中毒
- 发病部位
呼吸系统
- 中医名称
代谢性酸中毒
- 主要病因
组织缺氧、糖尿病因素、严重腹泻
- 英文名
Metabolic acidosis
症状起因
临床上引起代谢性酸中毒的病因很多，常见的有乳酸、酮酸生成过多，肾衰竭，胃肠道大量丢失碳酸氢盐，以及肾小管酸中毒等。但H+产生过多、肾泌H+障碍和胃肠道HC03-大量丢失是代谢性酸中毒产生的基本要素。正常人每天通过代谢生成相当于50～100mmol/LH+的固定酸，这些固定酸必须由肾脏排出。固定酸生成过多或肾排出障碍都可导致阴离子间隙（AG）值的增高，而肠道丢失碳酸氢盐、肾小管酸中毒等并非固定酸在体内的潴留，其AG值不增高，伴有高氯血症。因此临床根据AG的测定将代谢性酸中毒分为两大类，有利于病因的分析和判定。
（一）AG增高（正常血氯性酸中毒）
1、乳酸酸中毒
代谢性酸中毒
乳酸。
2、酮症酸中毒
β-羟丁酸。
3、肾衰竭
硫酸、磷酸、尿酸、马尿酸。
4、酸性物质（不含氯的或酸物质）摄入过多
如水杨酸、甲醇或甲醛、乙二醇、三聚乙醛、甲苯、硫等。大量横纹肌溶解。
（二）AG正常（高氯血症酸中毒）
1、消化道丢失HC03-如腹泻和屡管。
2、肾丢失HC03-
如Ⅱ型（近端）肾小管酸中毒。
3、肾功能障碍
如低醛固酮症（Ⅳ型肾小管酸中毒）和Ⅰ型（远端）肾小管酸中毒等。
4、摄入过多的含氯的成酸物质