病因

阴茎海绵体破裂常在阴茎勃起时因受到钝性外力作用而发生。常见病因是强力弯曲、粗暴性交或碰撞硬物。典型的受伤机制是性交或自慰过程中，勃起的阴茎突然受外力作用而发生弯曲，多为性交过程中阴茎滑出阴道外突然撞击到女方的大腿根部、会阴部或耻骨联合。

包茎是阴茎折断的重要潜在因素，因为包茎不但限制了阴茎的滑动并增加其表面张力，而且还可改变力的方向，容易导致勃起阴茎的损伤。老年人海绵体白膜弹性减退、脆性增加，性交失误易致损伤。

临床表现

一般来说，阴茎的任何部位均可能发生折断，但最常见者是在阴茎近端的1/3段。左右侧发生率相近，以横行裂口多见，双侧同时破裂者较少。尿道海绵体因在阴茎勃起时充血较少，硬度较阴茎海绵体差，发生破裂的几率低。

绝大多数患者具有典型的阴茎勃起时受伤病史，患者或其性伙伴一般能听到“咔嚓”的响声。受伤后阴茎局部剧烈疼痛，阴茎迅速变软，随即出现肿胀瘀血，阴茎出现弯曲畸形，可偏向对侧、呈“S”样肿胀或向下垂弯。如果阴茎筋膜完整，则血肿局限于阴茎，如果阴茎筋膜破裂，阴茎血肿扩散至阴囊、会阴部。阴茎“骨折”会因血肿压迫尿道引起排尿困难，但一般不会损伤尿道。如果伴有尿道损伤，会出现尿血或尿道口流血的现象。局部触诊可在阴茎折断部位触及质地较坚实、有膨胀感的孤立包块，阴茎皮肤可在其上来回滑动。

检查

在诊断和破裂部位不明确、无法确定是否合并尿道损伤的情况下，需借助辅助检查。常用的辅助检查方法包括以下几种：

1.尿常规检查

尿中出现红细胞提示合并尿道损伤。

2.逆行尿道造影

怀疑合并尿道损伤时，行逆行尿道造影可明确尿道破裂的部位、破裂口的大小等。

3.彩色超声检查

超声显像可清楚显示白膜破裂的位置和大小及血肿范围，但难以发现小的破裂口。

4.MRI检查

可清晰显示阴茎海绵体的解剖结构、白膜破裂的位置和范围，能鉴别白膜破裂与阴茎背静脉损伤破裂，且为无创检查，是阴茎折断的理想检查方法，缺点是检查费用高。

5.阴茎海绵体造影

可明确海绵体破裂的部位及破裂口的范围，但造影剂本身对海绵体有损伤作用，且有较高的假阳性率。随着超声检查的日益普及，此法已基本不用。

诊断