脊髓前动脉闭塞综合征
脊髓前动脉闭塞综合征(Spinal Anterior Artery Syndrome)又称为Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉综合征、脊髓前2/3综合征,是由于各种原因使得脊髓前动脉发生闭塞,其供应的脊髓腹侧2/3至3/4区域缺血,引起以病变水平以下中枢瘫痪、分离性感觉障碍(痛觉和温觉缺失而震动觉和位置觉保存)和膀胱直肠功能障碍为主要临床表现的一种缺血性脊髓血管病,属神经系统疾病中较少见的疾病。1
该病征临床特点为脊髓前动脉分布区域受累,引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。脊髓前动脉血栓形成,在年轻患者多与感染有关,病毒和细菌毒素引起管壁损害,进一步引起血栓。急性化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎,脊髓血管畸形,结节性动脉周围炎,以及梅毒感染皆可并发疾病。老年患者多因脊髓动脉粥样硬化所致。由细菌性心内膜炎,梅毒性血管炎或胆固醇栓子所引起的脊髓前动脉闭塞较少见。颈椎间盘脱出症和颈椎过伸也可并发疾病。1
脊髓前动脉闭塞综合征的治疗目的主要是改善患者运动和感觉障碍的临床表现,以药物治疗、手术治疗及恢复期的康复治疗为主。1
基本信息
- 中文名
脊髓前动脉闭塞综合征
- 外文名
Spinal Anterior Artery Syndrome
- 别名
Beck综合征、Davison综合征、脊髓前动脉综合征、脊髓前2/3综合征
- 就诊科室
神经内科、急诊科
- 发病部位
背部、脊髓
疾病病因
脊髓前动脉综合征是由各种原因引起脊髓前动脉闭塞所导致的,其中动脉硬化、动脉血管栓塞、外伤、脊髓压迫等是导致脊髓前动脉综合征的主要原因。
基该病因
1、动脉疾病
(1)主动脉疾病:主动脉硬化目前认为是最常见的原因,还有胸腹主动脉动脉瘤、主动脉瘤破裂修复术后等。
(2)椎动脉疾病:如双侧椎动脉阻塞造成脊髓前动脉闭塞。
(3)肋间动脉和腰动脉疾病:进行胸廓成形术、肺切除术、食道手术、交感神经切断术等手术时,若肋间动脉被结扎或是受到破坏,可能出现脊髓前动脉综合征。
2、脊髓动脉栓塞
可卡因等药物滥用、原位血栓形成、结缔组织疾病(如系统性红斑狼疮)引起的血管炎等皆可造成脊髓动脉栓塞,从而导致脊髓前动脉综合征。
3、脊髓压迫
颈椎病、椎间盘突出症、骨关节炎、椎骨新生物、严重的脊柱后侧凸、脑膜瘤、淋巴瘤、转移瘤等各种原因造成脊髓压迫,也可引发该病。
4、急性血流动力学障碍
心血管手术、严重心肌梗塞、阿-斯发作引起长时间的低血压等。
5、其他
脊髓前动脉综合征还可继发于血管畸形、动脉炎、血液病等。此外,外伤、感染(如梅毒)等因素也可致病。
危险因素
脊髓前动脉综合征的主要危险因素是吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症,以及脑血管病。此外,免疫力低下人群(如产后、劳累、营养不良或患肿瘤、结核等消耗性疾病者)易发生感染,可增加该病的发病风险。1
疾病症状
脊髓前动脉综合征多表现为病变水平以下中枢瘫痪,分离性感觉障碍(痛觉和温觉缺失而震动觉和位置觉保存)和膀胱直肠功能障碍。