概念

六经辨证之一，太阴病是外感伤寒病发病过程中，由于病邪向内发展，由阳证、热证转变为阴证，寒证的一类证候。多表现为脾阳虚衰，邪从寒化，寒湿内生，以腹满、自利、口不渴为辨证要点。

解读

六经辨证，是汉代医家张仲景根据《素问。热论》的有关论述，在其《伤寒论》中创立的，用以阐明外感病发生、发展、传变规律的一种辨证方法。六经辨证将外感病发生发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为纲，归纳为三阳病(太阳病、阳明病、少阳病>和三阴病(太阴病、少阴病、厥阴病>两大类病证，分别从邪正斗争关系、病变部位、病势进退缓急等方面阐述外感病各个阶段的病变特点。

六经病证的临床表现，均以经络脏腑为病理基础。其中，三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。一般而言，三阳病阶段，抗病力强，病势亢奋，性质多实多热；三阴病阶段，抗病力弱，病势衰减，性质多虚多寒。六经辨证的重点在于分析外感风寒所引起的一系列病理变化及其传变规律，但由于风寒之邪入里可以化热，寒湿郁久亦可发热，因此，六经辨证中亦广泛“论热”。

太阴病的证候有表证、里证之分。太阴病表证，乃素具太阴体质，又复感外邪发病，以脉浮、发热恶风、肢体痛楚为主要证候特点。太阴病里证，由于体质因素及感邪程度的不同，又有里虚证与里实证之分。里虚证，以自利不渴为特点；里实证，以腹满时痛、大实痛为特点。

中医应用

1、太阴病表证

（1）原文

太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。（《伤寒论》276条）

（2）释义

本条论述太阴表证的证治。原文中举脉略症，以脉代证。推知当伴有微发热、恶风寒、身困重等症。冠太阴病，是指素体脾阳不足，又复感外邪而致病，故称太阴表证。有表证就当发汗，但太阴表证，里阳不足，不可峻汗，只宜桂枝汤缓发其汗。桂枝汤中，既有桂枝生姜之温阳，又有芍药大枣之补虚，内调脾胃，外和营卫，从而达到扶正祛邪的目的。

（3）析疑

关于太阴病：囿于“太阴病”三字，有一种观点认为此条当为太阴病兼表证。可是太阴病兼表证属表里同病，治宜先里后表或表里同治，不可能迳用桂枝汤发汗而愈。所谓太阴病，当指“腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”的脾阳虚衰证，治当四逆辈，绝非桂枝汤“可发汗”所宜。

本条“太阴病”，应当理解为太阴病体质。所谓太阴表证，是说具有太阴体质的人，如素体脾阳不足，食欲欠佳，不敢纳凉，大便不成形等，感受风寒外邪侵袭后，形成表证。表证当汗，又因太阴里虚体质不可峻汗，故宜用桂枝汤缓汗。且桂枝汤中桂枝、生姜可辛温解表，甘草、大枣可温补中气，可谓一举两得。

2、太阴里寒证

（1）原文

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（《伤寒论》277条）

（2）释义