流传版本

现存日本东都书林刻本及博施堂刻本。

作者简介

张锡驹，清代医家。字令韶，钱塘（今浙江杭州）人。精研伤寒，其学术本诸张志聪。于伤寒疑似症辨析颇明，且重气化理论。撰《伤寒论直解》六卷以阐其说。又以胃气为人身之本，不可妄伤，遂撰《胃气论》，引经明理，征诸亲验。

内容简介

1.阐发胃气理论

“胃气”一词，首见于《内经》。何谓“胃气”？广义的是指人的正气，即指后天元气；狭义的是指脾胃的生理功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，在人体发病与治疗中起重要作用。胃气直接关系到人体正气的强弱，影响人体的防病抗病能力。《内经》保胃气的思想，对后世医学影响很大。《素问·玉机真脏论》云:“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本也。”《素问·脉要精微论》云:“有胃气则生，无胃气则死。”《素问·五脏别论》云:“水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”“五味入口，藏于胃以养五脏气。”《素问·平人气象篇》云:“平人之常气禀于胃，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。”“人以水谷为本，故人绝水谷则死。”《灵枢·五味》篇云:“胃者，五脏六腑之海也，水谷皆入于胃，五脏六腑皆禀气于胃，谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”《灵枢·平人绝谷》篇云:“胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下。肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣。故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。”由于张仲景《伤寒论》中无处不重视保胃气的治疗原则，而张锡驹对于《伤寒论》研究颇深，所以引经据典，说明胃气不但在中医理论中占有重要地位，而且在疾病诊治中具有指导作用。

本书首先批判了“伤寒饿而不死”之流俗，指出:“一见外感，便令人饿，使新谷之气不得入，复用峻剂以消其食，甚则急通其大便，使旧谷之气不复存，势必胃气先绝，脏腑血气皆无由以生，绝其生生之源而欲其不毙者，鲜矣!”并云:“是邪之伤人，自有层形次第，初起在于皮肤，未入肠胃，亦有止在皮肤经脉，而竟不涉肠胃者。倘先虚其肠胃，则风寒之邪，未有不乘虚内入，真所谓引贼入门者也。”何况《伤寒论》中亦有“啜热稀粥”、“食以索饼”之语，可见“专以胃气为本”，只有保护胃气，才能使邪气不得侵入。至于停食、劳倦之因，则另当别论，不能拘泥于伤寒之列。

接着认为宿食之证，邪气与宿食同居于胃，可用大承气汤下之。若宿食在上脘不化，则当吐之。对于“按之痛为实，不痛为虚，”亦不能一概而论。结胸、痞满之证的治法，“此气不上下而成痞、成硬，或从汗解，或从清凉而解，或从温补而解，或兼用寒温补泻调和而解”，可用仲景生姜半夏泻心等汤方。

最后对于饿久虚羸，忽食之而身热，解释为气血不畅，再与之则谷气渐充，胃气自复，身热自愈。而诸遗(泄泻)由于病后胃气虚，凡食不可勉强，当糜粥养之，不宜食肉，不宜多食，应适可而止。强调“凡人资始于肾，资生于胃，盖以肾为先天，胃为后天，先天之气，赖后天之水谷以生”。执医者当知气血之生始，经脉之出入，脏腑之会通，天地之升降，阴阳之旋转。其论述可谓恰当精辟。

2.论述辨证原则

本书从寒热虚实开始，认为百病不外乎三因，而三因之中俱各有寒热虚实，不独伤寒为然也。“无论外感六淫，内伤七情，皮毛、肌腠、经俞、营卫、膜原、脏腑，莫不有虚实寒热之分焉!”对于44种病证大致划分为外感、内伤两大类，具体有:表证分寒、热、虚寒、虚热，里证分寒、热、虚寒、虚热、假虚寒、假热，渴证分热、虚寒，舌燥分虚寒、实热，头痛分寒、热、虚，骨痛分风寒、虚，腹满分虚寒、实热，不大便分虚寒、实热，以及呕、呃、吐蛔、腹痛、下利、吐血、衄血、汗证、谵语、发黄、发颐、斑疹、咽喉(肿痛)、咳嗽、厥证、脉脱、疟疾、痉证、噎膈、面目赤、小便不通等，并分别对其进行辨证。