症状起因

（一）生理性啼哭

指无病性啼哭，可来自多方面的原因：

1、饥渴感：是新生儿啼哭的主要原因，但哭声较为温和，喂奶、喂水后即停。

2、便、尿感：小儿排尿、排便是可进行训练的，对经过训练的婴儿，在尿前及有排便感前可有啼哭，呈尖声叫唤。有人称之为“排尿啼哭”，如掌握此特点和规律则可减少尿床的坏习惯。

3、疲倦困乏：小儿想睡眠往往烦躁啼哭，此时立即安排小儿睡眠则啼哭即停。

4、冷、热、湿、痒：这类外源性刺激常引起小儿啼哭。受热则更为多见。尿湿尿布及衣被是啼哭的常见原因。痒多见于湿疹或皮肤出汗的影响。小儿蛲虫感染可引起肛门奇痒，使小儿夜间烦躁啼哭不安。衣服过紧擦破皮肤，热水袋过烫，蚊虫叮咬等都可引起小儿啼哭。这种啼哭常是高尖调，即使喂奶喂水也无法平息。

5、鼻塞引起呼吸道梗塞：特别在喂奶时，因鼻堵而张口呼吸则难以吸吮，想吸吮就难以呼吸，必然引起小儿烦躁哭闹。

（二）病理性啼哭

1、感染：如头痛(脑膜炎等)、耳痛(中耳炎等)、口腔溃疡、肾盂肾炎等。

2、腹痛：急腹症，如婴儿肠绞痛、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、嵌顿疝、睾丸扭曲等。这种啼哭常为突发性，其哭声为尖声嚎叫，特别是肠套叠，表现阵发性哭叫，同时伴有面色苍白。

3、内分泌及代谢紊乱性疾病：如新生儿甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、原发性高血钙症、低血糖、低血钾、苯丙酮尿症等。维生素D缺乏引起的佝偻病常可有“夜啼”。苯丙酮尿症所引起的啼哭，往往要经过合适治疗后至血清苯丙酮酸正常后才能停止。

4、中毒：如维生素A或D中毒，引起肢痛症。药物中毒：阿托品中毒常伴发皮肤干燥、面色潮红、心率增快、体温升高及烦躁；非那根中毒常伴恶心烦躁；麻黄素中毒亦常伴恶心、呕吐、烦躁、体温升高；还有一些药物如溴化物、苯异丙胺等药物中毒亦可引起啼哭。

常见疾病

脑膜炎、中耳炎、口腔溃疡、肾盂肾炎、肠绞痛、肠梗阻、肠套叠、阑尾炎、嵌顿疝、睾丸扭曲、新生儿甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、原发性高血钙症、低血糖、低血钾、苯丙酮尿症。

诊断

（一）啼哭的区分

诊断小儿啼哭时，首先应区别生理性与病理性啼哭。若小儿一般状态良好，食欲、大小便无特殊，不发热，不吐，面色红润，应考虑为生理性啼哭。此时应寻找引起啼哭的内源性刺激，如饥饿、口渴、便尿感以及不习惯的体位。外源性刺激，如冷、热、湿、痒、鼻塞、孤独或紊乱的生活周期等，这些因素常引起持久的啼哭。当啼哭常发生于夜间，又找不出任何病态表现时，则应考虑日夜生活规律颠倒，说服家长纠正不良习惯。

但当患儿啼哭伴有明显的烦躁不安，甚至有十分痛苦的表情时则应考虑有疾病存在的可能，应进行仔细检查咽、耳、口腔、胸、腹部有无病灶存在。对伴有明显烦躁的慢性啼哭则应追查心、肾、内分泌代谢疾病及某些中毒。