多器官功能不全综合征
基本概述
多器官功能不全综合征定义是：有两个或两个以上器官同时或相继发生功能障碍。评估标准：
1、肺脏 低氧血症，需机械通气支持至少3－5d。
2、肝脏 血清胆红素≥34.2－51.3μmol（≥2－3mg/dl）或肝功能试验≥正常的2倍。
3、肾脏 少尿（≤479ml/d）或肌酐≥176.8－265.2μmol/L（≥2－3mg/dl）。
4、肠道 肠梗阻，不能耐受进食超过5d。
5、血液 血小板计数＜60×109/L。
6、中枢神经系统 谵妄，轻度定向障碍。
7、心血管系统 射血分数下降，或者出现毛细血管渗漏综合征。
治疗要领：在病因治疗的同时，注意维护脏器的功能。
症状体征
MODS的临床过程可有两种类型：
①一期速发型，是指原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍，如ARDS+ARF、弥散性血管内凝血（DIC）+ARDS+ARF。此型发生往往由于原发急症甚为严重。但发病24小时内因器官衰竭致死者，一般归于复苏失效，未列为MODS。
②二朝迟发型，是先发生一个重要系统或器官的功能障碍，常为心血管或肾或肺的功能障碍，经过一段近似稳定的维持时间，继而发生更多的器官系统功能障碍。此型的形成往往由于继发感染持续存在毒素或抗原。
各系统器官的功能障碍，有的在临床方面表现比较明显，有的要待病变进展到相当程度才有明显的临床表现。心血管、肺、脑和肾的功能障褥大多表现明显；而肝、胃肠和血液凝固系统等的功能障碍，至较重时才有明显的临床表现。利用化验，心电诊断、影像和介人性监测，方法，可以较早且较为准确地发现器官功能障碍。例如：血气分析可以显示肺换气功能；尿比重和血肌酐等的测定可以显示肾功能；心电图和中心静脉压、平均动脉压监测、经Swan-Ganz导管的监测可以显示心血管功能；等等。所以，MODS的诊断需要临床表现和医技检查结果的综合分析。
疾病病因
发病基础在外科，MODS可能发生于下列急性病症过程中：
1、创伤、烧伤或大手术等致组织损伤严重或失血、血液成分多。
