• 1.摘要
  • 2.麻醉方式及术前准备
  • 3.手术大致步骤
  • 4.注意事项
  • 5.术后并发症
  • 6.术后护理
  • 7.术后饮食

三叉神经松解术

三叉神经松解术是用于治疗三叉神经痛的方法之一,目前较为少用。三叉神经痛以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛为主要表现,疼痛常呈闪电、刀割、烧灼、顽固性剧痛,可以由刷牙、洗脸、微风拂面等“扳机点”触发面部某一点引起疼痛发作。治疗方法主要有镇静药、针灸、中药、半月神经球压迫法、周围神经撕脱术、射频热凝疗法神经松解术、神经阻滞和微血管减压手术等。神经松解术分为神经外松解术和神经内松解术两种方法。前者是解除骨端压迫,游离和切除神经周围瘢痕组织,后者除神经外松解外,尚需切开或切除病变段神经外膜,分离神经束之间的瘢痕粘连,切除束间瘢痕组织。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式全身麻醉。2.术前准备(1)术前检查血常规、血型、尿常规;(2)检查肝肾功能、血电解质、血糖;(3)凝血功能检查;(4)术前理发、洗头,保持手术区清洁干净。

手术大致步骤

手术切口在患侧耳后发际内,长3~5cm,在颅骨上钻一直径1.5cm小孔,分离并显露三叉神经感觉后根纤维,以显微剥离器于入根区剖开三叉神经感觉后根段,梳理3~10个平面。将粘连带划开,使其充分松解,起到减压的目的,并能达到三叉神经痛止痛的效果,同时能保护面部感觉的生理功能。

注意事项

术后无特殊原因长时间不清醒或意识好转后又逐渐恶化,并出现颅内压增高征象如缓脉、血压升高,或出现新的神经症状者,应高度警惕颅内出血的可能。

术后并发症

可能发生暂时性面部感觉障碍、口周疱疹、头晕、脑脊液漏、术后局部血肿和感染。

术后护理

术后头位抬高,保持呼吸道通畅,保证供氧,应用脱水药物、激素、大剂量维生素C和细胞活化剂,保持水电解质平衡,防止高热,均有助于减轻脑水肿。

术后饮食

饮食宜选择质软、易嚼食物,不宜食用刺激性、过酸、过甜的食物。忌辛辣刺激性食物,忌浓茶。最好不饮酒,以免刺激到“扳机点”,诱发三叉神经痛。