• 1.摘要
  • 2.左心室射血分数
  • 3.B型利尿钠肽(BNP)
  • 4.N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)
  • 5.6分钟步行试验
  • 6.纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)

心功能指标

心功能指标是评定心功能状态的方法。常用的指标包括左心室射血分数、B型利尿钠肽、N末端B型利尿钠肽原、6分钟步行试验及纽约心脏病学会心功能分级等。

左心室射血分数

测定采用二维超声心动图改良的Simpson法。测定值<40%可诊断收缩性心力衰竭。左心室射血分数(LVEF)主要反映左心室收缩功能状况,降低提示左心室收缩功能减退。经过积极治疗,LVEF可提高,提示心功能尤其左心室功能状况有所改善。

B型利尿钠肽(BNP)

B型利尿钠肽是心室分泌的神经激素,很多研究资料显示,BNP的水平和心脏功能有直接关联。BNP的变化情况能有效反映出心脏的功能情况,可作为无症状心力衰竭及心力衰竭早期的筛查指标。正常人参考值:<100ng/L(CLIA法或ELISA法)。不论是收缩功能不全和舒张功能减低引起的心力衰竭都会引起BNP水平的升高,这对于早期发现心力衰竭和监测治疗有很大的意义。

N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)

NT-proBNP是脑钠肽前体之一,若NT-proBNP>1500ng/L,心力衰竭可能性很大。

6分钟步行试验

6分钟步行试验方法较简单,易行且安全,不但可评定患者的运动耐量,而且可预测患者预后。6分钟步行距离<150m为重度心力衰竭;150~450m为中度心力衰竭;>450m为轻度心力衰竭。根据临床研究亚组分析资料,6分钟步行距离短和距离长的患者,8个月随访死亡率分别为10.23%和2.99%。6分钟步行距离<300m者提示预后不良。

纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)

应用该分级方法对心脏功能进行初步评定简便易行,被广泛接受。I级:体力活动不受限,一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。Ⅱ级:轻度体力活动受限,一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。Ⅲ级:体力活动明显受限,休息时尚正常,低于日常活动量也可引起心悸、气促。Ⅳ级:体力活动完全丧失,休息时仍有心悸、气促。