麻醉方式

常规球周阻滞麻醉。

手术大致步骤

以Ahmed青光眼房水引流阀为例，手术部位选择颞上象限，做以穹窿部为基底的球结膜瓣，并于切口两端（12点与3点或9点）向穹窿部松解剪开，向穹窿部钝性分离充分暴露筋膜下间隙。用牵引线牵引上直肌及外直肌，将房水引流阀的引流盘置于颞上方赤道部巩膜表面，其前端距角巩缘为9～10mm，将引流管以常规方法植入前房2～3mm深度，可用异体巩膜覆盖巩膜表面引流管，以5－0的缝线固定于巩膜板层，以10－0尼龙线间断缝合球结膜和筋膜。

适应证

难治性青光眼（又称顽固性青光眼），包括新生血管性青光眼、多次手术失败的晚期青光眼、无晶体眼或人工晶体眼合并青光眼、玻璃体视网膜术后硅油眼、外伤性青光眼、葡萄膜炎继发性青光眼、先天性青光眼等。

注意事项

反复前房出血所致引流管被凝血块堵塞是导致房水引流阀置入术失败的最常见原因，处理也很棘手。术中发生前房积血的原因可能与术中眼压快速降低有关。眼压快速降低可使虹膜血管扩张、发生破裂并出血。因此术中应尽可能避免眼压过快下降，一旦出现前房出血，可选择其他部位做前房穿刺冲洗，利用好平衡液与前房内组织温度差等也可协助止血。

术后并发症

青光眼减压阀植入术虽然在控制眼压方面临床效果确切，但随之而来的并发症也不可忽视, 有些较棘手的并发症更需临床及时正确处理。常见术后并发症有前房形成迟缓、前房积血、各种慢性炎症（包括慢性葡萄膜炎、角膜缘炎症）、持续低眼压、引流管阻塞等，长期可发生引流盘被机化膜包裹、引流管与角膜内表面接触、角膜内皮失代偿、引流管或引流盘松解、脱出等。