名词解释

指小便淋沥不断，不能自止或睡中自遗，不能约束。

历史沿革

1、《素问一宣明五气篇》说：“膀胱不利为癃，不约为遗溺。”具体指出小便失禁的原因是膀胱不能约制。

2、《金匮要略—肺痈肺瘘篇》中所说：“肺痿……遗尿，小便数，此上虚不能制下也。”《妇人大全良方》说：“夫产后小便数者，乃气虚不能制约故也。”二书都论述了气虚能导致遗尿。

3、元朝朱丹溪说：“有收生不谨，损破产妇尿脬，致病淋漓。”提出外伤能导致产妇小便失禁。

与西医病名的关系

产后尿失禁为产后不能如意约束小便而自遗，常伴小便过频，甚至于白昼达数十次。多因难产时分娩时间过长，胎儿先露部位对盆底韧带及肌肉的过度扩张，胎儿压迫膀胱过久，致使膀胱被压处成瘘。手术产如产钳、臀位牵引损伤所致。如体力不佳，产后咳嗽及一切增加腹压的因素可影响盆底组织复旧，而发生张力性尿失禁。

病因

本病常见病因有气虚、肾虚和膀胱损伤。肾司二便，与膀胱相表里；肺主一身之气，通调水道，下输膀胱；膀胱为州都之官，主司气化。如肺、肾功能失调，膀胱气化失司，即发生本病。

病机

1．气虚：素体虚弱，肺气不足，复因产时耗气伤血，肺脾之气益虚，气虚则膀胱失约，故小便失禁。

2．肾虚：禀赋虚弱，元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，膀胱不约，故尿失禁。

3．膀胱损伤：产程过长，或接生不慎，或难产手术损伤膀胱，致膀胱失约，进而小便失禁。

诊查要点

诊断依据

平素体虚，难产，产程过长或有手术助产史。

2．症状

产后见排尿不能自行控制。