手术名称

颈淋巴结根治性切除术

别名

根治性颈部切除术；颈廓清术；颈清扫术；颈根治性清扫术；根治性颈淋巴清扫术；根治性颈清扫术；根治性颈淋巴结清扫术

英文名

radical neck dissection

分类

耳鼻喉科/头颈手术/头颈部肿瘤手术

ICD编码

40.4001

概述

喉癌及喉咽癌常发生颈淋巴结转移。施行喉原发癌手术时，应考虑颈清扫术。颈清扫术已成为外科治疗喉及喉咽癌不可缺少的治疗手段。

1906年Crile首先倡用颈淋巴结根治切除术（radical neck dissection），国内又称颈清扫术，颈廓清术，颈清除术。至今通过不断地改进完善，目前逐渐趋向于既彻底切除肿瘤，又同时保留颈部功能。

依照颈淋巴结分区的新概念，由全颈淋巴结连同相邻组织（肌肉、神经、血管）整块切除（颈淋巴结根治性切除术）→全颈淋巴结切除、邻近组织保留、功能保留（改良性或功能性颈清扫术）→颈部引流区淋巴结切除（选择性颈清扫术）→前哨淋巴结检测。整个进展过程，使颈清扫术更加科学合理。

根据颈淋巴结的解剖，为便于临床应用，1991年美国耳鼻咽喉科头颈外科学会将颈部淋巴结分区，提出颈清扫术新分类法。对颈淋巴结群的描述，采用的是Sloan-Kettering Memorial Group提出Level法。

LevelⅠ（Ⅰ区）-颏下和颌下淋巴结群。

LevelⅡ（Ⅱ区）-颈内静脉淋巴结上群，即二腹肌下，相当于颅底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌前侧缘，后界为胸锁乳突肌后缘。

LevelⅢ（Ⅲ区）-颈内静脉淋巴结中群，从舌骨水平至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界与LevelⅡ同。

LevelⅣ（Ⅳ区）-颈内静脉淋巴结下群，从锁骨上到肩胛舌骨肌，前后界与LevelⅡ同。