横结肠分中部、肝曲及脾曲3部分,肿瘤各部的淋巴转移途径不同,因此手术切除的范围各异。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)纠正贫血与低蛋白血症。
(2)注意检查心、肺、肝、肾等重要器官功能,凝血机制及有无远处转移。
(3)术前3~5天进半流食,术前1~2天进清流食。
(4)内服泻药。
(5)机械性肠道灌洗。
(6)口服抗生素。
(7)手术日晨放置胃肠减压管。
适应证
横结肠切除术适用于横结肠中部,肝曲及脾曲的恶性肿瘤,但无远处转移者。
禁忌证
1.已有远处转移的晚期肿瘤者。
2.患者有明显的黄疸、腹水或恶病质者。
3.合并严重心、肺、肾功能损害者。
手术步骤
1.横结肠中部癌,手术应将大网膜、横结肠及其系膜、淋巴结等全部切除,再游离升结肠及降结肠,做结肠对端吻合。