粘连性肠梗阻是最常见的一种梗阻,常发生在腹部手术后,也可发生在腹腔感染之后。可以发生在任何年龄、性别。粘连性肠梗阻可以是单纯性梗阻,也可以是绞窄性梗阻。造成肠梗阻的病变可以是粘连束带,片状粘连或以粘着的肠袢为支点引起的肠扭转。因此,粘连性肠梗阻的手术需根据病变的情况,肠管受累的程度而定。
麻醉方式
全麻或连续硬膜外麻醉。
术前准备
(1)改善全身情况,纠正脱水及酸中毒。
(2)纠正低蛋白血症。疑有肠坏死者应备血。
(3)放置胃肠减压管,抽尽胃肠中的积气积液,减轻腹胀,减少毒素的吸收。
(4)给镇静剂,术前给予抗生素预防感染,控制肠道细菌繁殖及毒素产生。
适应症
粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者或反复发作者。
手术步骤
粘连性肠梗阻手术大致可分为:
1.肠粘连松解术。
2.肠部分切除吻合术。
3.肠捷径(短路)手术。
4.肠粘连肠排列术。
并发症
1.水、电解质、酸碱失衡。
2.循环功能障碍。
3.肾功能障碍。