基本内容

姓名： 性别： 填写日期： 年 月 日

指导语：以下列出了有些学龄儿童可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据您所了解的被筛查学龄儿童的具体情况，在五个条目种选择最接近该学龄儿童情况的级别进行评价，并将对应的选项上打“√”，我们为您和学童绝对保密，不要有任何顾虑，谢谢合作。

1.词汇理解能力

①与同龄儿童相比，词语理解能力非常差。

②与同龄儿童相比，掌握简单词语较困难，常弄错词语意思。

③词语理解能力与其年龄相符。

④能理解同龄以上儿童使用的词语。

⑤词语理解能力非常出色，能理解较多的抽象概念。

2. 服从指示能力；

①不能听从指示或听到指示不知所云。

②平时虽能听从指示，但需要别人帮助才能执行。

③能服从较了解的和不太复杂的指示。

④能理解和服从同时发出的若干指示。

⑤理解和服从指示的能力很出色。

3.交谈能力

①对同学的交谈理解差，注意力也不集中。

②虽听，但不能准确全面理解，注意力有些分散。

③交谈能力与其年龄相符，能参加交谈，作出相应回答。