腹腔镜骶韧带-阴道穹隆悬吊术
腹腔镜下骶韧带阴道穹窿悬吊术,术中在腹腔镜下贯穿缝合宫骶韧带、直肠阴道隔,并与阴道穹窿缝合固定。由于此手术区域在盆腔深部,开腹和经阴道手术均较困难,而腹腔镜下则可以较清晰地辨认解剖结构,分离和缝合等也易于操作,减少了对膀胱和直肠等器官的损伤。
基本信息
- 作者
王志启
- 职称
副主任医师
- 单位
北京大学人民医院 妇科
- 贡献
审核
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式全麻。2.术前准备(1)手术设备及手术器械准备。(2)术前各项检查与常规手术相同,必要时行心肺功能检查。(3)常规手术备皮,注意脐孔清洁。(4)肠道准备。(5)术前留置导尿。
适应证
盆底松弛患者需重建骶韧带支持功能者。
禁忌证
1.阴道缩短。2.严重盆腹腔粘连。3.需同时行经腹和经阴手术。4.有全麻禁忌证者。
手术步骤
1.分离暴露耻骨宫颈筋膜和直肠阴道筋膜。2.全层缝合骶韧带,将其与邻近的阴道穹隆及直肠阴道隔对应缝合。3.同法处理对侧。
术后并发症
1.腹壁血管损伤。2.穿刺损伤。3.输尿管损伤4.结扎不紧。5.二氧化碳栓塞。6.组织间气肿。7.电切电凝损伤。
术后护理
1.腹壁穿刺口处理。2.麻醉后苏醒。3.术后第一天可在室内活动。术后第二天可视身体恢复情况而做适度活动。4.导尿管护理。5.监测生命体征。6.预防性应用抗生素。7.引流管护理。
术后饮食
手术当日即可根据患者要求给予易消化饮食。