臀位完全牵引术
臀位完全牵引术是指从胎儿双足娩出开始的全部分娩均由术者牵引完成。除要求头盆无不称等基本条件外，臀位牵引术成功的必要条件为：①宫颈口必须开全；②产道放松（常需深麻醉）；③足够的产力；④术者的经验。随着剖宫产技术及安全性提高，臀位牵引术已逐渐被取代，但在少数情况下，作为急诊手术，仍有一定价值。
基本信息
- 作者
王志启
- 职称
营养
- 单位
北京大学人民医院 妇产科
- 贡献
审核
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式阴部神经阻滞。2.术前准备1.导尿或自行排空膀胱。2.阴道检查。3.会阴切开。4.胎心监护。5.备用后进胎头产钳。
适应证
臀位胎儿双足已从阴道内脱出，子宫口已近开全，胎儿宫内窘迫急需尽快结束分娩时。
禁忌证
1.产道异常。2.足先露。3.估计胎儿体重>4000g。4.胎头呈“望星式”者。5.脐带先露或脱垂。6.重症妊娠合并症。
手术步骤
手术大体步骤：①如胎儿单足或双足已脱露于外阴或阴道内，术者即以手握持牵引。②如胎儿双足仍滞留于宫腔内，应伸手入宫腔，握持单足或双足牵出。③如胎儿为单臀先露，可用双手勾住胎儿腹股沟，边旋转边用力向下牵引娩出儿臀，以后则按扶着法娩出胎足及躯干，按堵臀法娩出胎肩和胎头。如勾臀失败，可采用Pinard手法牵引胎足。
术后并发症
1.产道损伤。2.产后出血。3.产褥感染。4.胎儿产伤。5.胎儿及新生儿窒息。
注意事项
1.产后检查软产道，如有宫颈、阴道裂伤应即刻缝合。2.检查新生儿有无股骨、肱骨骨折及颅内出血。