乙状结肠单腔造口术
乙状结肠单腔造口术多用于Miles术或Hartmann术。低位直肠癌根治术后，做永久性人工肛门，如直肠、肛管经腹会阴联合切除术后。一般称Miles手术。有时切除病变后，由于肠壁水肿或全身情况不佳，不能做一期肠吻合或远断端不能提出腹腔外行双腔造口时，可将远断端缝合关闭，并置入腹内，一般称为Hartmann术。
基本信息
- 中文名
乙状结肠单腔造口术
- 并发症
尿潴留、结肠造口回缩、缺血坏死
- 专科分类
普通外科
- 适应证
低位直肠癌根治术后永久人工肛门
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
（1）对患者要说明必须施行结肠造口术（人造肛门）的理由，如处理得当，仍可以适应正常生活。
（2）尽量改善患者全身情况，如纠正贫血；血清蛋白过低或体重减轻显著者，应先做静脉营养。
（3）女性患者应做阴道检查，了解有否癌肿浸润。需切除阴道后壁者，手术前2天，每天冲洗阴道。
（4）低位较固定的肿瘤，或癌位于直肠前壁且有泌尿系症状，应做膀胱镜检查及逆行输尿管造影或静脉肾盂造影。
适应证
1.低位直肠癌根治术后，做永久性人工肛门。
2.肠壁水肿或全身情况不佳。
手术步骤
手术大体步骤：①行左下腹部旁正中切口。②行直肠、肛管经腹会阴联合切除术。③将乙状结肠及直肠切除后，腹腔内用温盐水冲洗。经彻底止血，重建盆底。④目前结肠造口处多采用开放缝合法。⑤人工肛门手术完毕后，立即用消毒一件式或二件式人造肛门袋；可防止伤口感染，也减轻护理负担。⑥若患者因年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合，可行经腹直肠切除，永久性结肠造口（Hartmann手术）。
并发症
1.尿潴留。
2.结肠造口的并发症：①回缩；②缺血性坏死；③狭窄。
3.会阴伤口的并发症：①会阴部创面出血；②会阴部创口延迟愈合。
4.急性肠梗阻。