直腿抬高试验及加强试验
直腿抬高试验及加强试验又称Lase-gue征。是让患者双下肢伸直仰卧,检査者扶膝使之伸直,另一手握患者足部并缓慢抬高患者下肢,直至患者产生下肢放射痛为止。记录此时下肢与床面的角度,即为直腿抬高角度。正常者抬高70°〜90°无任何感觉,若小于以上角度即产生疼痛或麻木者为阳性,多见于坐骨神经痛、腰椎间盘脱出症1。
基本内容
该试验的原理是:当下肢抬高时,坐骨神经受到牵拉,加重了突出的腰椎间盘对神经根的刺激。当下肢抬高超过30°后引起神经根的牵拉或向下移动,腰5、腰4神经根最易受累。当抬高角度超过30°时,腰5神经根所受拉力达到最大限度,并使之在椎管内向下移动。腰5〜骶1、腰4〜5椎间盘突出患者,直腿抬高试验多为阳性。严重腰椎间盘突出症患者,不仅患侧的直腿抬高试验呈阳性,健侧的直腿抬高试验也可以为阳性,这是由于健侧下肢抬高时使神经根牵动硬膜囊,改变了对侧神经根与突出物的相对位置而诱发疼痛。直腿抬高加强试验,指在直腿抬高试验基础上,将患者下肢抬高到最大限度后,放下约10°左右,在患者不注意时,突然将足背屈,若能引起下肢放射痛即为阳性,该试验可鉴别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。后者直腿抬高试验阳性,加强试验可呈阴性。
参考资料
- 1官大威法医学辞典化学工业出版社2009年