基本内容

毒理

急性 中毒 多因熏蒸时仓室密闭不严，防毒面具失效和容器、管道等破损外溢，吸入含毒气体所致；熏蒸后未充分通风换气清除余毒，也可引起中毒。曾有过用该品熏书库杀灭衣鱼（一种寄生虫），事后通风换气不彻底，致使工作人员和读者发生亚急性中毒的事故。氯化苦吸入毒性较氯气大3～4倍，约为光气的一半，主要损害中小支气管和肺泡，由此可导致中毒性 肺炎 和肺水肿。人对该品的嗅觉阈为7.3～8.4 mg/m3，故易被察觉，具警戒作用。浓度升至50 mg/m3接触10分钟或100 mg/m35分钟，人均不能忍受；100 mg/m3持续吸入数分钟即可引起呼吸道损伤；800 mg/m3吸入1/2小时或2 000 mg/m3吸入10分钟均可致人死亡。某粮食部门曾雇船装运该品，因包装铁桶破损外溢，启航时闻有刺激药味未介意；到半夜1时许，卧于舱底二姐妹发生急性中毒，妹死于船中，18岁的姐姐拖离至舱面后转送医院急救幸免于难。后经鉴定，证实其妹确实死于急性氯化苦中毒。

氯化苦的致毒作用有：

1.对眼、鼻和呼吸道的直接刺激 该品蒸气对眼、鼻、口咽及呼吸道黏膜有明显的直接刺激作用，引起大量流泪、眼损伤及类似氯气、光气等刺激性气体对呼吸道气血屏障组织的毒害作用。

2.高铁血红蛋白形成作用 氯化苦吸收后部分可转变成亚硝酸盐和醛类，前者可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，加重机体缺氧，但罕有达到出现化学性青紫的程度。

3.对毛细血管内皮有直接损害作用 该品可直接损害毛细血管内皮，并有可能通过致敏作用引起血小板减少，由此可致脑、心内膜、心包下及皮下出血，对中枢神经及心、肝、肾等脏器也有一定的损伤作用。

4.局部的伤 液态氯化苦滴于皮肤或眼内，可造成局部灼伤，并有少量由皮肤吸收，但一般不致引起全身中毒。

临床表现

1.急性中毒 急性中毒分轻、重两级，接触后几乎立即显现其刺激作用，发病顺序是眼刺激→上呼吸道炎→支 气管炎 →中毒性肺炎和肺水肿。

（1）轻度中毒：主要为眼及呼吸道受刺激的临床征象：①眼有刺痛、大量流泪、羞光、眼睑痉挛，检查见瞳孔缩小，眼结膜充血水肿，分泌物增多，角膜及虹膜可见化学性炎症性损伤，视网膜充血及视力减退等；②鼻、咽症状有流涕、喷嚏、咽干、喉库等，检查见鼻、咽黏膜充血水肿；③支气管受刺激后频频刺激性干咳，检查两肺可闻散在干、湿啰音；④呼吸、心率略快，心音偏低。

轻度中毒脱离接触后，中毒征象逐步减轻，一般可于3～5日内恢复。

（2）重度中毒：除刺激征象剧烈外，常出现呼吸困难和肺水肿表现，呼吸急促，胸闷有压迫感，咯多量粉红色或白色泡沫痰，两肺可闻干、湿啰音。心率快而心音低钝，可伴心律失常，较多为房性期前收缩；与此同时，尚可有恶心、呕吐、腹痛等消化道刺激症状和头晕、头痛、乏力、神志异常等神经中毒症状。检查可见体温轻度升高，毛细血管脆性增加，可能有皮下及内脏出血的表现。多数患者视网膜充血，致不定期性视力减退，少数患者视网膜出血或视网膜炎，致视力顽固持久减退。个别病例肝大。

2.亚急性中毒：较长时间吸入低浓度氯化苦，可引起亚急性中毒，起病较慢，刺激症状轻微，但常伴有皮下出血，经治疗较易恢复。

3.实验室检查 外周血白细胞总数增加，嗜酸粒细胞增多，血小板减少，血沉增快，可能伴有凝血功能障碍及蛋白尿。胸部X线检查可发现化学性支气管炎（用市纹理增多加深）、肺炎或肺水肿（透光度降低，浸润病灶等）相应改变。但这些均无诊断特异性。胸部X线检查是重要的参考依据，但应注意与其他刺激性气体（氯气、光气、氮氧化物等）中毒区别。

4.毒物鉴定

（1）液态氯化苦定性：加一滴试样于5m120%硫化钠溶液中，封闭试管片刻后，氯化苦原有的辛辣味即消失。

（2）气态氯化苦测定：有如下两种方法：①将气态氯化苦通入乙醇钠溶液中，然后检测亚硝酸盐；②将氯化苦气体通入4%硝酸钠溶液中，然后检测氯化物。

（3）空气中氯化苦含量测定：将气体收集于异丙醇中，氧化后用盐酸中和，使释出的亚硝酸与氨基苯磺酸反应，然后再与N－1一茶基乙二胺耦合，再用分光镜于540 nm处测定。此外，也可用气相层析或示波极谱仪直接测定。