经阴道膀胱阴道瘘修补术

经阴道膀胱阴道瘘修补术用于膀胱阴道瘘的修补。经临床实践证明，经阴道修补膀胱阴道瘘欲取得成功，其关键步骤是瘘孔周围组织游离应充分，缝合时无张力，吻合口组织健康血运良好，吻合严密适宜等。经阴道手术，在膀胱外操作，具有出血少，相对时间短，对全身干扰少，术后并发症少等优点。

基本信息

1.麻醉方式

鞍麻或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）对患者全身和瘘的局部详细检查。

（2）处理外阴部大腿内侧皮炎。

（3）合并膀胱炎者，术前应选择有效抗生素控制感染。

（4）应用激素减轻局部炎症反应，缩小瘘孔并软化瘢痕。

（5）老年或闭经患者宜给雌激素。

（6）术前两天进少渣饮食。

（7）术前晚及当日清晨给予灌肠。

除有禁忌证的患者，均可经阴道途径进行修补手术。

阴道瘢痕过多、阴道高度狭窄或瘘孔位置较高而瘘孔经阴道难以显露者。

手术大体步骤：取俯卧蛙泳式位；显露瘘孔；向心分离阴道黏膜；翻转缝合游离的阴道黏膜；缝合阴道黏膜；辅助填补加固手术；膀胱内放置持续导尿管。

1.尿液引流必须保持通畅无阻。