直肠内狭窄后方切开术

直肠内狭窄后方切开术用于肛管直肠狭窄的手术治疗。肛管直肠狭窄指肛门、肛管、直肠腔变窄，造成排便困难。轻度狭窄可用扩张疗法，中重度狭窄常需手术治疗。直肠内狭窄后方切开术适用于腹膜反折平面以下，手指可摸到的环状狭窄。

基本信息

1.麻醉方式

骶管麻醉或鞍区麻醉。

2.术前准备

（1）术前3～5天进半流质，术前1～2天清流质。

（2）术前3天，每晚内服25%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml。

（3）术前3天，每晚盐水灌肠1次，术前晚清洁灌肠。

（4）口服抗生素。

（5）维生素K，4～8mg，每日4次。

（6）肛周皮肤剃毛。

腹膜反折平面以下，手指可摸到的环状狭窄。

肛周有炎症应延期手术。

手术大体步骤：①充分扩张肛管后，以组织钳将肛缘向各面拉开，以显露狭窄段的下缘。②在后中线将环状狭窄以电刀做纵行切开，深达肠壁肌层。③狭窄切开后，以扩张条做一系列扩张，直至狭窄舒张为止。④以较粗的橡皮管，维持扩张。

创口感染及出血常可再造成狭窄。