手术名称

肝包虫囊肿内囊摘除术

别名

肝棘球蚴囊肿内囊摘除术；肝包虫病内囊摘除术

分类

普通外科/肝脏手术/肝棘球蚴病的手术

ICD编码

50.2901

概述

肝包虫囊肿内囊摘除术用于肝棘球蚴病的手术治疗。 肝包虫病又名肝棘球蚴病，是狗绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫（棘球蚴）寄生在肝脏所致的寄生虫病。病原为细粒棘球幼、多房性棘球蚴或泡状棘球蚴。肝包虫病有2种类型：一种是由细粒棘球绦虫卵感染所致的单房性包虫病（即包虫囊肿病）；另一种是由多房性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。临床上以单房性包虫病多见。

肝包虫囊肿分外囊和内囊。前者由肝组织形成的一层纤维包膜，实际上不属于包虫囊肿本身；后者为肝包虫囊肿本身的包膜。囊壁可分为二层，外层为白粉皮样稍具弹性的半透明膜，称角质层；内层为生发层，由一排具有显著繁殖能力的细胞组成，它可产生育囊、头节和子囊等，囊内含透明液体及大量头节和子囊。囊液破入腹腔或胸腔可产生过敏性休克，且囊液中的头节及子囊继续发育可导致继发性包虫囊肿。此型肝包虫囊肿的治疗以手术治疗为主。手术原则是清除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，防止感染。有以下情况可行肝切除术：①病灶局限有可能切除者；②囊肿感染后形成厚壁慢性脓肿。不能切除的肝包虫囊肿，一般行肝棘球蚴囊肿内囊摘除术。

适应症

肝包虫囊肿内囊摘除术适用于单纯性肝包虫囊肿而无并发感染者。

术前准备

1.常规血、尿、粪检查；肝、肾功能及凝血机制检查。

2.术前应行肝脏CT及B超检查，以了解病变的部位、范围及数目，并做出手术方案的判定。

3.术前给予高蛋白及高维生素饮食。

4.术前口服维生素B、C和E，术前3d给予肌注维生素K11。对凝血酶原时原时间延长或有出血倾向的病人，则给予大剂量的维生素K待凝血功能正常后才考虑手术。

5.术晨置胃管、导尿管。