摘要

目的是了解用固定矫治器治疗后牙釉质脱矿的发生率，并评价用氟化泡沫处理牙面后的结果，方法选取用固定矫治器治疗患者100例，随机分成使用氟化泡沫处理牙面的处理组和未作氟处理的对照组各50例，治疗后对牙面脱矿情况进行临床观察。结果 对照组牙釉质脱矿率为38％，处理组为12％，氟处理组其脱矿率明显低于对照组．有显著性差异。结论 正畸治疗中牙釉质脱矿是一个值得注意的问题．在治疗中配合使用氟化泡沫处理牙面，可预防牙釉质脱矿的发生。

关键词：

口腔医学；氟化泡沫；牙釉质；脱矿学科分类代码:320.44440 中图分类号:R783 文献标示码:B文章编号: 1004-5775(2003)05-0371-02 正畸学在近一个世纪的发展过程中固定矫治器及其矫治技术才得到不断改进而日趋完善，矫治效果也日益提高。但在矫治中也伴有一些不良问题的出现。牙釉质脱矿便是其中之一。正畸医师在拆除矫治器后，可在某些患者牙面上发现釉质脱矿现象一白垩斑。在使用固定矫治过程中，因托槽、带环及弓丝防碍患者自我口腔保健，不利于口腔清洁，如果患者刷牙不认真，某些部位就会出现菌斑滞留，最终导致釉质脱矿。本研究通过对经过氟化泡沫处理组和对照组进行比较，了解用固定矫治器治疗后牙釉质脱矿的发生率，并评价用氟化泡沫处理牙面后的效果。

1、资料与方法

1．1 观察对象

本研究随机选取正畸门诊治疗前患者[00例，分成处理组及对照组各50例，平均年龄12．1岁。处理组在治疗中每月复诊时用美国低浓度的氟化泡沫(含1．23％氟离子)处理牙面，对照组不作氟处理。所有患者均采用直丝弓矫治技术．托槽用京津釉质黏结剂黏结，带环用磷酸锌黏固粉黏固。每个患者戴上矫正器后均对其进行口腔卫生保健指导，

1．2 观察方法 所有观察对象设立记录卡，分别在治疗前和拆除矫正器时观察记录。观察时，清洁并吹干牙面，在牙科工作灯下肉眼观察牙齿的唇颊面，如牙面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块，用探针探之牙齿表面较松软、粗糙者，记录为‘(脱矿”，并记录脱矿的例数和牙数。

2 结果

本研究选取的100例患者在正畸治疗中对照组牙釉质脱矿率38％，用氟化泡沫处理的处理组为12％。详见表1，表2。 表1 处理组与对照组牙釉质的脱矿率

表2 处理组与对照组牙釉质的脱矿率的比较

3讨论

正常情况下，牙釉质的脱矿与再矿化维持着一种动态平衡，当这一平衡被打破，脱矿过程占优势时则会导致牙釉质龋的发生。Mattingty研究发现，正畸托槽周围菌斑中变形链球菌所占百分比升高，而且正畸矫治器周围菌斑的pH值和钙、磷含量均下降，但碳水化合物含量增高“。这说明固定矫治器的存在改变了口内细菌群落环境，致使龋菌数量和比例增加，同时这些细菌代谢发生改变，致使龈上菌斑的致龋性增强。如果这时患者没有及时清除牙面上的菌斑．又有不良的饮食习惯，菌斑中的致龋将糖类转化为酸，菌斑局部的pH值显著下降，最终导致釉质脱矿。Corelick研究表明。如果没有一定的预防和治疗措施。正畸治疗中釉质脱矿的发生率相当高2J。在治疗过程中出现的釉质脱矿改变了釉质的透明性，严重影响了牙齿的美观。

低浓度的氟化泡沫含有氟离子。它增强了釉质对菌斑中酸性物质的抵抗能力。氟化泡沫中的氟离子和唾液中的钙、磷离子共同作用，增强患者釉质的再矿化过程，打破由于矫治器周围菌斑致龋性增强造成的釉质脱矿。使正畸临床中釉质脱矿和再矿化平衡系统向有利于再矿化的方向转化。本研究显示．在用固定矫治器矫治后的患者中，用氟化泡沫处理牙面的处理组牙釉质脱矿率为12％。而未作氟处理的对照组的脱矿率为38％．有显著性差异；对照组的脱矿率比胡炜的研究结果低。在治疗组l 204颗牙齿中，牙釉质脱矿的仅有79颗，占 6．56％。而对照组1 198颗牙齿中，牙釉质脱矿的207颗，占17．28％，有显著性差异，这与李兰超的研究结果观察组脱矿率16．23％相接。

本研究提示，固定矫正器引起的牙釉质脱矿是一个值得注意的问题，应采取必要的措施进行预防。预防正畸治疗引起的牙釉质脱矿的手段主要有3个：辽应加强对患者进行口腔卫生宣教和保健指导；②在正畸治疗中，应尽可能规范各种操作，减少菌斑在牙釉质上滞留的可能性；③应用氟化物进行预防，例如：含氟溶液漱口、含氟牙膏、含氟酸蚀液、氟化物涂布、含氟黏结剂等。在正畸治疗过程中，患者常规使用含氟牙膏及含氟漱口液是必要的，对口腔卫生不良的患者，复诊时应用低浓度的氟化泡沫处理牙面。可以有效地预防和减少牙釉质脱矿的发生。

参考文献：

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