宫颈癌
宫颈癌(cervical cancer)是指发生于子宫颈的癌症,起源于子宫颈上皮内病变,是妇科最常见的恶性肿瘤。
人乳头瘤病毒(HPV)感染、性行为、分娩次数、遗传、年龄、烟草等众多因素都可增加患病风险。患者早期症状常不明显,随着病情的进展可出现阴道出血、阴道分泌物增多、尿频、尿急、便秘、疼痛等症状。早期子宫颈癌积极治疗治愈率较高,晚期子宫颈癌通常预后不好,可以通过定期筛查和注射疫苗进行预防1。
据2023年ICO/IARC中国HPV及其相关疾病报告显示,2020年在中国15~44岁女性中,宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位,新发病例数约将近11万,死亡病例将近6万,严重威胁女性健康。中国9岁-45岁女性皆可按需自愿接种HPV疫苗。市面上常见的HPV疫苗主要有三种,二价HPV疫苗覆盖HPV16、18两种高危型别,可以预防约70%宫颈癌。四价HPV疫苗在二价基础上还覆盖了HPV6、11,可以预防约70%宫颈癌和90%尖锐湿疣。九价HPV疫苗覆盖了九种HPV型别,分别是HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58,可以预防约90%以上宫颈癌和90%尖锐湿疣,也覆盖了中国女性易感染的HPV52、58两种高危型别2。
基本信息
- 发病部位
宫颈
- 主要病因
HPV感染、多性伴、初产年龄小、多孕多产、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等感染、吸烟
- 英文名
cervical cancer
- 主要症状
早期常无症状体征、发展可有阴道流血、排液
- 所属科室
妇产科
- 多发群体
原位癌为30~35岁女性、浸润癌为45~55岁女性
- 中文名
宫颈癌
临床分类
1、根据病理类型分类
(1)宫颈鳞状细胞癌:占子宫颈癌80%~85%,多数起源于非典型增生上皮或原位癌,老年妇女宫颈鳞癌可位于宫颈管内。
(2)腺癌:占子宫颈癌15%~20%。
(3)腺鳞癌:占子宫颈癌3%~5%,癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
(4)其他:少见病理类型如腺样基底细胞癌、绒毛状管状腺癌、神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤、黑色素瘤、淋巴瘤等。
2、根据病灶侵袭范围分类(采用国际妇产科联盟分期)
(1)Ⅰ期:癌灶局限在宫颈(扩散至宫体,应不考虑)。
(2)Ⅱ期:癌灶已超出子宫,但未达骨盆壁或未达阴道下1/3。
(3)Ⅲ期:癌累及阴道下1/3,和(或)扩散到骨盆壁,和(或)导致肾积水或无功能肾,和(或)累及盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结。
(4)Ⅳ期:癌已扩散超出真骨盆或已累及膀胱或直肠黏膜(活检证实)。
流行病学
传染性
无传染性。
传播途径
子宫颈癌本身不会传染,但其最主要病因为HPV感染,HPV可通过性接触传播。