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POCD的定义：老年人手术后出现中枢神经系统并发症，表现为精神错乱、焦虑、人格的改变以及记忆受损。这种手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为手术后认知功能障碍(POCD)，另有人认为POCD是表现为手术后记忆力和集中力下降的智力功能的退化。早期有人根据发病时间及临床特征分为两类：麻醉手术后早期出现的称为谵妄(delirium)：另一类持续时间较长的称为术后认知障碍(postoperative cognitive dysfunction POCD)。

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最近资料研究资料显示，麻醉手术后出现认知障碍并不罕见，老年人更易发生。根据发病的时间和手术种类(心脏和非心脏手术)和年龄的不同，其发病率10-62％.

一.术后认知功能障碍的定义 :

1.手术后人格、社交能力及认知能力和技巧的障碍；

2.亦有认为术后记忆力和集中力下降的智力功能退化 ；

3.特征是由一般的医疗处理引起而又不属于谵妄、痴呆、遗忘障碍等临床类型 ；

4.诊断需经神经心理学的测试。

二.麻醉与术中发病因素与POCD:

1．麻醉方法:

(1).目前还没有肯定的证据表明全麻比部位麻醉更易引起POCD；

(2).测试硬膜外麻醉和全麻术后病人语言、精神运动（注意和记忆）等方面的变化，表现为术后1周内这些功能均下降，而在6个月内逐渐恢复；

(3).全麻组6%有长期损害，硬膜外组4%，总的长期损害发生率5% ；

(4).唯一证实全麻较脊麻后认知功能下降明显的一组研究，报告全麻组POCD的发生率是8/31，脊麻组1/29，认为与术后低氧有关。

2．麻醉药物:

(1).抗胆碱药、氯胺酮、依托咪酯、氧化亚氮(N2O)和氟烷等与POCD的发生有关 ；