消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良属中医的“脘痞”、“胃痛”、“嘈杂”等范畴，其病在胃，涉及肝脾等脏器，宜辨证施治，予以健脾和胃，疏肝理气，消食导滞等法治疗。
基本信息
发病部位
检查项目
胃镜、X线检查、胃液分析、超声检查、CT或MRI、心电图ECG检查；食管pH测定、胃排空试验、胃电图、十二指肠等
中文名称
相关疾病
肝纤维化、胃结石、结肠癌、慢性胆囊炎、胆囊癌、胆道张力低下综合征、成人脐疝、肠道菌群失调症、肝吸虫病等
英文名称
治疗原则
分类
类别
症状起因
（一）器质性消化不良
1、消化系统病变：反流性食管炎、食管癌等食管病变；胃十二指肠疾病（炎症、溃疡、肿瘤、异物、扭转等）；肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化、肝癌、其他良恶性病变）；胆道疾病（结石、炎症、囊肿、肿瘤、息肉）；胰腺慢性疾病（炎症、肿瘤、结石）。
2、腹腔内疾患：各种腹内恶性肿瘤，肝、胆、肠道的黏连、肠系膜上动脉压迫综合征、肝、脾曲综合征等。
3、全身疾病：糖尿病、慢性肾炎、胶原病、心脏病、甲亢或甲减、进行性系统性硬皮病等。
4、药物：酒精、非甾体类抗炎药、各种抗生素、洋地黄、钾盐及其他。
（二）功能性消化不良
胃肠道动力障碍、精神因素、应激因素等。
常见疾病
反流性食管炎、食管癌、胃十二指溃疡、胃癌、消化道异物、胃十二指肠扭转、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、其他肝脏良恶性病变、胆道结石、胆道炎症、囊肿、胆道肿瘤、息肉、慢性胰腺炎、胰腺癌、各种腹内恶性肿瘤、肠系膜上动脉压迫综合征、肝、脾曲综合征、糖尿病、慢性肾炎、胶原病、心脏病、甲亢或甲减、进行性系统性硬皮病等。
诊断
如果患者有消化不良，先让患者详细描述其症状，症状发生频率，通常何时发作，与饮食是否有关。服药或其他方法可否缓解及加重症状。患者是否有肾脏疾病、心血管疾病、肺部疾病病史，患者尿色是否有改变。询问患者是否存在异常或过大精神压力阶段。注意患者腹部体格检查，检查腹肌张力、有无腹水、腹部瘫痕、病、黄疸、尿素霜及瘢痕等。听诊肠鸣音，触诊腹部注意肌张力、疼痛情况、有无器官增大，叩诊腹部是否呈鼓音。最后检查生命体征，询问患者生活习惯，评价其意识状态，听诊心脏有无奔马律及杂音，叩诊肺部。注意有无水肿及淋巴结肿大情况。后根据症状体征选择相应的辅助检查进一步明确病因，排除器质性病变。1
鉴别诊断
（一）器质性病变消化不良的鉴别诊断
1、消化系统以外疾病所致消化不良
包括有心、脑、肾、肺疾病及糖尿病、甲状腺疾病、胶原病等。除了厌食、上腹胀等一般消化不良症状外，主要还有其原发疾病之特征性表现，如心律失常、心衰表现；脑神经系统定位体征；呼吸功能改变等，辅以某些特殊检查如：ECG、心脏B超、头部CT、选择性血管造影、肾功能检查、胸片、呼吸功能测定、血尿搪测定；甲状腺功能测定等可助鉴别，而药物所致消化不良，有明确的使用胃肠刺激的药物史。当然应注意排除其他器质性原因。
2、消化系统疾病所致消化不良
包括上消化道炎症、憩室、肿瘤、溃疡、肝胆疾病、胰腺疾病、消化系结石病等。虽然这些疾病临床表现各有其特点，但有时不典型，一般需借助于胃镜、钡餐、消化系B超、CT、MRI、ERCP、食道pH测定、肿瘤标记物测定等均可一一鉴别。
（二）胃肠功能性病变所致消化不良鉴别诊断
