影响因素

生长发育过程受多种因素调节和控制，临床上根据解剖、生理功能、心理发育等特点，将小儿生长发育分为7个年龄期：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期，每一个年龄期的发育均为其后一个年龄期的发育奠定基础，任何一期的发育障碍，都会影响后一阶段的发育。此外，不同时期都有其不同的调节机制，例如在幼儿期、学龄前期和学龄期生长激素是主要的调节因子；而在青春期，性激素可导致生长发育高峰。在婴儿期生长激素似乎没那么重要，营养是胰岛素样生长因子的一个重要的刺激因子。蛋白质摄入量，特别是牛奶蛋白质摄入量似乎发挥着重要作用，而且能量摄入和某些微量元素似乎刺激胰岛素样生长因子 - 1分泌，从而调控婴儿的生长发育。

影响生长发育的因素很多，主要有以下各项。

遗传因素

在发育过程中遗传因素决定着各种遗传性状，表现在不同种族、家族中个体体格发育差异，如身材高低，发育迟早等均与遗传有关。遗传因素通过酶的活性及内分泌功能调节小儿生长发育。因此临床上常常用父母身高来预测孩子的遗传把身高。

男孩遗传靶身高预测：[父身高+(母身高+13)]÷2±7.5cm

女孩遗传靶身高预测：[(父身高－13)+母身高]÷2±6.0cm

环境因素

先天遗传潜力的发挥主要取决于环境因素，自然环境、社会环境（包括家庭环境）均很重要。

1) 营养：充足和调配合理的营养是儿童生长发育的物质基础。小儿正常的生长发育不仅需要足够的热量，还需要优质的蛋白质、维生素、矿物质以及微量元素等，任何一个年龄段营养供应不足都会对健康和发育造成损害，尤其在生长发育的关键时期受损，会影响下一个阶段的生长，有时其影响是终生的。如：胎儿期及婴幼儿期营养营养不良不仅会影响成年后身高，还是成年后高血压、2型糖尿病、冠心病的原因之一；儿童时期长期营养低下，会影响骨的长度及骨皮质厚度，减缓骨骼的成熟，退迟青春期生长突增开始的年龄，造成体格矮小；青春期缺乏足够的营养可引起突增幅度减低，使身体瘦弱同时也影响女性月经初潮年龄。在影响儿童生长发育的各种营养素中，除蛋白质、脂肪、碳水化合物以外，微量元素和维生素对生长也有影响。锌参与许多酶的合成，在核酸代谢、蛋白质合成等过程中其重要作用，锌缺乏可引起小儿生长发育迟缓、厌食；骨骼生长需要充足的钙、磷及微量的镁和锰。铁是血红蛋白所必需的，贫血使生长缓慢；碘是合成甲状腺素所必需的，后者对体格生长、智力发育有重要影响；维生素C缺乏导致骨的细胞间质形成不足、脆性增高；维生素A缺乏可导致骨的短粗；维生素D缺乏使骨钙化不足引起骨质酥松、软化和弯曲，身材矮小。此外，营养过剩、运动不足引起的肥胖由于骨成熟加快，也会使儿童青少年生长潜能受到影响，虽然早起表现身材高大，但终身高往往低于遗传身高。

2) 睡眠：生长激素在夜间睡眠状态下的分泌量是白天清醒状态下分泌量的3倍，充足的睡眠有利于长高。睡眠时间的长短因年龄而不同，个体差异较大，一昼夜所需睡眠时间：新生儿为14～20小时，2～3月龄为14～18小时，5～9月龄为13～16小时，1～3岁为12～14小时，4～6岁为11～12小时，7～10岁为10小时，10～14岁为9小时，青春期睡眠时间略增多为9～10小时，成人一般7～8小时。

3) 运动：运动可刺激生长激素分泌，儿童青少年经常从事体育运动，能促进骨生长，使骨骼变长，横径变粗，骨密度增加，使遗传潜力得到最大限度的发挥。有研究显示运动比不运动儿童平均高2～3厘米。

4) 社会心理压力也可引起小儿生长迟缓，又称为精神心理性身材矮小，常发生在结构混乱的家庭中，如父母离异、患儿与监护人关系不正常或严重被忽视、受虐待等。患儿会出现骨龄延迟，具有部分性和暂时性的可逆性生长激素缺乏，胰岛素样生长因子1往往低下。当环境改善后，小儿会出现追赶生长。

内分泌

生长过程在内分泌调控之下进行，这不仅与多种激素有关，而且与多种激素结合蛋白、生长因子及其结合蛋白以及位于细胞上的激素和生长因子的受体有关。调节生长发育的激素有生长激素、甲状腺素、胰岛素、皮质激素、性激素、小分子肽类激素等。

1) 生长激素（GH）及胰岛素样生长因子（IGFs）: GH、GH受体(GHR)、IGF-I、IGF结合蛋白(IGFBP)、IGF-I受体共同组成了生长激素－胰岛素样生长因子1轴，其在小儿的生长发育过程中发挥重要调控作用，其中任何一个环节出现问题，或功能紊乱，均会导致生长发育障碍。

GH是由脑垂体嗜酸性细胞分泌的一种单一肽链的蛋白质激素，受下丘脑生长激素释放激素 (GHRH) 及生长抑素(SRIF)的双重控制，GHRH介导GH的分泌和合成，而SRIF抑制GH的释放。GH的释放呈脉冲性释放，白天GH血浓度常在5μg/L，饭后有1-2次升高，深睡1小时左右GH分泌最旺盛。GH分泌频率、峰度、分泌相与GHRH和SRIF的内在调控有关，血循环中GH及GH依赖的IGF- I水平也可直接调控垂体GH的分泌，或间接通过对下丘脑两种神经激素的抑制或兴奋形成以GH为主体的GH－IGF-I轴的调控体系。

GH促进生长的作用并不是GH的直接作用，而是通过与靶细胞上的GHR结合，刺激靶细胞合成一种活性因子（IGFs），由后者（主要是IGF-I）发挥其促生长作用。血清中的IGFs主要来自于肝脏。GH还可调节其他很多组织旁分泌IGF-I。 IGF-I通过与IGFBP结合进入组织，在靶器官IGF-I与IGF-1R结合触发了IGF-I的促生长和合成代谢作用。外周血IGF-I的水平受GH 分泌量的调控。严重蛋白、热卡缺乏使外周血IGF-I水平下降，而GH水平可上升，反应此时细胞对GH不敏感。人类出生后，血清IGF-I逐渐升高，到青春期前达到高峰，之后随年龄的增长有所下降。

IGF1的主要功能是调节出生后的生长，包括角质细胞、成骨细胞、平滑肌和骨骼肌细胞等等。血清IGF-I水平与人的身材有关，身材高的儿童血清IGF-I水平明显升高。此外，IGF1在体内还具有胰岛素活性，影响糖和脂肪的代谢。高剂量的 IGF-I在正常人体中产生和胰岛素相似的降血糖作用。