真心痛

科技名词定义

中文名称： 真心痛 英文名称： real heart pain;angina pectoris 定义： 以心胸剧痛，持续不解，伴有汗出肢冷，面白唇青，手足青至节，脉微欲绝为主要表现的疾病。 所属学科： 中医药学（一级学科）；内科疾病（二级学科）；心系疾病（三级学科）

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是一种心前区剧烈疼痛，伴见面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、脉微欲绝为主要临床表现的病证。

目录

简介 症状 病因病机 辨治

简介

真心痛，病名。心痛之极危重者。《灵枢·厥病》：“真心痛，手足清至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《诸病源候论·心病诸候》：“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛为真心痛。”《医碥·心痛》：“真心痛，其证卒然大痛，咬牙噤口，气冷，汗出不休，面黑，手足青过节，冷如冰，旦发夕死，夕发旦死，不治。不忍坐视，用猪心煎取汤，入麻黄、肉桂、干姜、附子服之，以散其寒，或可死中求生。”其证心痛恰在心窝之中，伴手足冰冷，面目青红（见《辨证录·心痛门》）。寒邪犯心者，用人参一、二两，附子三钱急煎救之；火邪犯心者，用救真汤。亦可用苏合香丸、丹参注射液等药。并可中西医结合治疗。本病见于心绞痛、急性心肌梗塞等病。参见心痛、寒厥心痛、热厥心痛等条。

症状

心前区剧烈疼痛，伴见面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、脉微欲绝为主要临床表现的病证。如不及时救治，常可危及生命。中医文献中有关真心痛症状的描述，与西医的冠心病、心肌梗死相近。

《内经》　记载了真心痛“手足青至节，心痛甚”的症状，及“旦发夕死，夕发旦死”的不良预后。汉代张仲景《金匮要略》中有胸痹心痛专篇，认为“阳微阴弦”(阳气衰微，阴寒内盛)为其主要病机，并提出瓜蒌薤白白酒汤等9首处方，奠定了胸痹心痛的辨治基础。20世纪70年代以来，在前人经验的基础上，中西医结合，对冠心病心绞痛及急性心肌梗死等病证进行了广泛的研究，并取得较大的进展。

病因病机

真心痛的病因病机，主要以心气心阳虚为本，瘀血痰浊为标。心主血脉，血液在血管中周流不息，须赖心气之推动。人到中年以后，阴精阳气俱已亏虚，或因饮食劳倦，或因情志失调，使心气愈加不足，或进一步引起心阳虚衰，阳气无力推动血液，血行缓滞，则留而为瘀；津血同源，血滞则津液亦滞，或饮食多进肥甘厚味，损伤脾胃，脾失健运，津液聚而为痰，痰瘀互结，阻于心脉，不通则痛。

辨治

真心痛可分为急性期及缓解期，视其不同的临床表现辨证论治。

急性期　常见证型有：①心阳虚脱。证见心前区剧烈疼痛，胸痛彻背，背痛彻心，持续不解或频繁发作，面色苍白，冷汗淋漓，短气心悸，四肢发冷，脉微欲绝，舌黯淡，苔白。亟宜回阳救逆，用四逆加人参汤，送服苏合香丸。②热结腑实。证见剧烈心痛，面赤，烦躁不安，气喘不能平卧，痰多，腹胀，大便干结，舌紫黯，苔黄腻而干，脉弦滑数。治宜清热通腑为主，常用小陷胸汤、调胃承气汤、瓜蒌薤白半夏汤合方，再加丹参、桃仁、红花等活血化瘀药。③气滞血瘀。证见剧烈心痛，兼见胸闷憋气，胁肋胀满，噫气频频，烦躁易怒，舌质黯有瘀斑，脉沉弦涩。治宜理气活血，常用血府逐瘀汤加减。

以上不同的证型均可配合丹参注射液、川芎嗪注射液等静脉给药，并酌情选用速效救心丸、冠心苏合丸、苏冰滴丸以及心痛气雾剂等，以期迅速控制病情。针刺膻中、内关、间使等穴位，也能使心绞痛迅速缓解。