概述

据文献报告， 在美国每年诊断新的癌症患者超过百万， 其中约50 %的患者最终发生骨转移， 发生于骨转移的部位以中轴骨及下肢为多， 尤其髋关节区域， 原发癌易发生骨转移的肿瘤依次为乳癌(73.1 %) 、肺癌(32.5 %)、肾癌(24 %)、直肠癌(13 %)、胰腺癌(13 %)、胃癌(10.9 %)、结肠癌(9.3 %)，卵巢癌(9 %)，其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较少见。

骨转移

骨转移病灶的形成是原发癌经血行转移， 肿瘤细胞与宿主相互作用的结果， 较公认的转移方式为: ①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) ; ②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留; ④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管， 继而增殖于血管外; ⑤转移癌病灶内血运建立， 形成骨转移病灶。

肺癌骨转移:

肺癌骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

病因

通常发生在各种癌症当中。较公认的转移方式为:①原发肿瘤细胞浸润周围组织进入脉管系统(血液和淋巴) ; ②肿瘤细胞脱落释放于血循环内;③肿瘤细胞在骨髓内的血管壁停留; ④肿瘤细胞再透过内皮细胞逸出血管， 继而增殖于血管外; ⑤转移癌病灶内血运建立， 形成骨转移病灶。1

症状

癌症患者当出现骨痛症状时则可能发生了癌症的骨转移。

鉴别

骨转移

骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关。1、癌骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。2、肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。3、脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。2

注意事项

骨转移患者不宜继续 放化疗，因为免疫功能底下，抵抗力降低。以 免疫治疗为主。不能过度运用 麻醉药止疼。会抑制胃肠蠕动。使患者不能正常进食。恶心，呕吐。中药止痛效果较慢，但没有副作用。可以 中西医结合治疗骨转移。

参考资料