人物关系共2人

简介

王好古， 生于公元1200年，字进之，号汝庄，号海藏老人。早年 博通经史，以进士官本州教授，兼提举管内医学。曾同李杲学医于张元素，以年幼于李杲二十岁，后复从学于李杲，尽得其传。王好古的学术思想，渊源于《 内经》《 伤寒论》等经典，复受历代医家如 王叔和、 朱肱、 许叔微、韩祗和等的影响，特别是其师张元素的脏腑议病及李杲的脾胃内伤论，对他的熏陶尤深，所有这些，都奠定了其阴证学说的基础。

王好古著有《 阴证略例》《 医垒元戎》《 此事难知》《癍论萃英》《 汤液本草》等书，其中 《阴证略例》为其代表作。《阴证略例》为专门论述阴证的专著。据王氏自序，成书于公元1232年。作者鉴于“伤寒古今为一大病，阴证一节，害人为尤速”，“阳证则易辨而易治，阴证则难辨而难治”，因而撷取前贤有关阴证论述，并参以己见，从 病因病机、诊断治疗方面对阴证进行了较为全面的阐发，旨在阐明 伤寒阴证的危害及温阳的重要性。该书最早被收入元代 杜思敬《济生拔粹》中；至清， 陆心源根据钱遵王（曾）所藏的旧抄本，刊入“十 万卷楼丛书”。

陈修园《医书五十四种》及《 中国医学大成》都分别有载录。从版本内容看，元版较之清版，多有“阴证发黄”、“阴证 发斑”及一例医案。 据《阴证略例》 麻信之序，王氏门人有皇甫黻、张沌、宋廷圭、 张可、弋 彀英五人。

《癍论萃英》成书于公元1237年，本书语简意赅，对癍疹治疗及与疮疹辨别有独特见解，所立方剂颇切临床实用。 《医垒元戎》成书于公元1291年，鉴于仲景而后，伤寒、杂病分为两科，医工愈学愈 陋，愈专而愈粗之弊，遂祖述仲景之制，参以 易水、东垣之法，发明伤寒、杂病证治之要义，寄望学者融会贯通。本书载方1035首，既注重采摭前贤之用药心法，亦不乏化裁古方之 自出机杼者。

《汤液本草》初稿成于公元1298年，至公元1308年定稿。主要阐述药物治病机理、用药要点及炮制等内容。对张元素、 李东垣药学理论进行了阐发，反映了金元时期 药物学理论发展成就。 《此事难知》刊于公元1308年，系编辑其师李杲之医论，包括脏腑、 经络、 气血、营卫、诊法、病因病机、 天人相关、治法等。

主要成就

一）内感阴证论

自 张仲景《 伤寒论》问世以后，历代医家俱奉为经典，进行深入研究。但是一般研究 《伤寒论》者多详于三阳证而略于三阴证，《伤寒论》有关阴证的阐述并没有受到医家的重视。而且 承平之时“贵人挟 朔方鞍马劲悍之气，加以膏粱肥浓之养，故糁以刚剂，往往而中”）。致使医者临证“皆不言三阴”、“黜阴候不论”。王好古在临床实践中深感“伤寒，人之大疾，其候最急，而阴证毒尤惨。阳证则易辨而易治，阴证则难辨而难治”，更况临证时单纯之阴证、阳证并不多见。“病者虚实互见，寒热交分，气运加临，脉候不应，苟或圭黍之差，已有 云渊之失”。

因此，为使医者临证，“阴阳寒热如辨黑白”，使人民“免横夭以无辜，皆 康宁而得寿 ”，他耽嗜数年，搜前贤之嘉言，又验之临床，十年三易其稿，著成《 阴证略例》一书，以仲景 温里扶阳诸方证，及后世诸家有关阴证、阴脉的论述为其立论的依据，对阴证的病因病机、诊断、治疗等做了详细的分析和阐述，可谓 用心良苦。 王氏伤寒内感阴证说的提出，是基于他对“内伤三阴”的认识。其师 张元素治 饮食内伤，曾根据气口脉象分别三阴经受病而用消、吐、下之法。王氏受此启发，悟得“洁古既有三阴可下之法也，必有三阴可补之法”。

二）“内已伏阴”说

王好古论内感阴证的病因，有内、外两方面。外因方面，他以《素问·生气通天论》 “平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而 收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃 困薄”为据，指出阴证的形成与不知预防、 外感寒湿露雾之邪有关。指出：“阳气出则出，阳气藏则藏，晚阳气衰，内行阴分，故宜收敛以拒虚邪。动筋骨则逆阳耗精，见雾露则寒湿交侵”。

寒湿雾露之邪，因其性为阴而重浊，故“雾露入腹，虽不饮冷，与饮冷同”，可伤人阳气，导致阴证形成，显然，这与一般所说的风寒雨湿外感肌肤而致病迥不相同。内因方面，王氏认为阴证与纵欲、劳倦、饮食生冷、平素体弱有关。《阴证略例·阴证发渴》曰：“阴证……乃嗜欲之人，耗散精气，真水涸竭，元气阳中脱”而致。至于“好饮房室之人，真元耗散，血气俱虚”），当其罹内感阴证之后，每易深入厥阴、少阴，而出现二经之证。而“膏粱少有，平素气弱之人，患阴证尤多有之 ”，指出人的体质因素也是阴证形成的重要因素。

三）阴证的鉴别诊断

阴证的证候表现比较复杂，亦多变证和假象。为使医生临证“阴阳寒热如辨黑白”，所以，王好古对阴证的诊断研究颇深。他认为辨识阴阳主要是在 疑似之间，“若夫阳证，热深而厥，不为难辨；阴候寒盛，外热反多，非如四逆脉沉细欲绝易辨也。至于脉鼓击有力，加阳脉数倍，内伏太阴， 发热烦躁，欲坐井中，此世之所未喻。”而未喻之证则不易辨，稍有不慎，则贻误病情。于是，他广采诸家之说，参以己见，总结归纳出十二种常见症状作为临证辨识阴证阳证的客观指标。

1)发热辨：阳证发热则寒热互见，或蒸蒸而热；阴证发热则 下利清谷，汗出而厥，四肢拘急，身表热而手触之不热。