基本概念

恐怖症（Phobia）

是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理学障碍。

患者所害怕的物体或处境是外在的（患者身体以外的），尽管当时并无真正危险，但患者仍然极力回避所害怕的物体或处境。患者知道自己的害怕是过份的或不应该或不合理的，但这种认知并不能阻止恐怖发作。

恐惧作为一种情绪体验，即对某种事物或情境产生焦虑和害怕，从种系发展来看，对于保存个体有重要意义。因为这能使有机体避免接触某些对个体有危害的事物或情境。

一个完全没有恐惧情绪和无所畏俱的人，可能要比别人更多地处于危险的境地。所以，有恐惧情绪和无所畏惧的人，可能要比别人更多地处理危险的境地。所以，有恐惧情绪并不都是不好的。但如果这种恐惧情绪影响到一个人的行为和社会适应能力，那就成为一种病态了。

可以引起恐惧的物体或情境非常多，多年来人们对恐惧的对象一一给予命名，近来多数专家建议将形形色色的恐怖症简化为最近诊断标准（ICD-10、DSM-IV、CCMD-3）里的三种类型－－广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症。恐怖症在人群中非常常见，是仅次于抑郁症、酒精依赖、位于第三位的精神障碍。

１９７８年以前，我国未将恐怖症列为独立的类别，故调查所得患症率极低。全国12个地区流行学调查其患症率为0.059%。近年由于本症的概念逐渐被接受，诊断为本症者越来越多。在心理咨询服务中，本症患者的比例想当高。

致病因素

１、生物学因素

在生物学方面目前研究罗多的是5-HT系统和去甲贤上腺素系统。有人推论，恐怖症患者可能存在突触后5-HT受体超敏现象。另有研究发现，社会交恐怖症患者脑脊液中去甲肾上腺素水平高于惊恐障碍患者及正常对照组。但目前尚无肯定的结论。

遗传因素在恐怖症中的作用日益受到重视。研究发现恐怖症患者往往有家族史。

２、心理社会因素

（１）心理分析理论：认为恐惧是对抗焦虑的一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动。由于人们害怕为这种无意识的本能冲动所支配，焦虑就为某些外在对象替代。替代的好处是明显的，因为他因此而感到能够更女孩子地保护自己。

（２）行为理论：有一个基本假设，即所有的行为都可以通过学习而获得。恐惧反应可以通过条件反射而建立，这可以追溯到美国心理学家华生和赖恩的一个著名的条件反射实验，即一个本来喜欢动物的11个月男孩小阿尔伯特对白鼠产生恐惧的反应。其做法是每当这个男孩伸手要去玩弄白鼠时，实验者就在他背后猛击铁棒弄出响声，响响声时也是这样。而且他恐惧还泛化到有毛的动物，如兔子、狗以及有毛的玩具等。这样一种不适当的恐惧反应终于在人身上形成了。临床上一些例子也支持了有关的解释，如果某次交通事故后患上开车恐怖症，爬梯子摔了下来以后患上登梯恐怖症，“一朝被蛇咬，十年怕井绳”说的也是同样的道理。

（３）认知理论：认为恐怖症的患者总是高估所害怕情境和事物的危险性，过分担心某一消极事物将会发生。这一原理能对社交恐怖症做出很好的解释。

临床表现

１、广场恐怖症

广场恐怖症（agoraphobia）又称场所恐怖症，它最初用来描述对聚会的场所感到恐惧的综合症，目前已不限于广场。它不仅包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自在家），也包括害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（多为家）的其他地方如商店、剧院、车厢或机舱等。其临床表现有三个特点：