精浊
精浊是尿道口常有精液溢出的生殖系炎症性疾病。其特点是尿频、尿急、尿痛，尿道口常有精液溢出，并伴有会阴部、腰骶部、耻骨上区等部隐痛不适等。精浊可见于现代医学的前列腺炎。据1995年美国国立卫生院（NIH）分类法，将前列腺炎分为四种类型：Ⅰ：急性细菌性前列腺炎（ABP）；Ⅱ：慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ：慢性非细菌性前列腺炎（CNBP）或慢性盆底疼痛综合征（CPPS），包括ⅢA炎症性CPPS；ⅢB非炎症性CPPS；Ⅳ：无症状炎症性前列腺炎（AIP）。Ⅲ类CPPS有前列腺炎的盆底部疼痛症状，但前列腺液细菌培养阴性；ⅢA炎症性CPPS，前列腺液镜检白细胞阳性；ⅢB非炎症性CPPS，前列腺液镜检阴性；Ⅳ无症状炎症性前列腺炎，前列腺液镜检有炎症证据，但临床上没有前列腺炎的症状。并与慢性子痈、精癃、精血相鉴别。
基本信息
- 英文名
turbid semen
- 就诊科室
中医科
- 多发群体
青壮年
- 常见病因
湿热下注、气滞血瘀、肾气不固、肾阳不足、肝肾阴虚
- 常见症状
尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞、涂片可找到细菌
病因
本病病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病情多变化多端，以正气不足为主，或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证。
1.湿热下注
外感湿热之邪，或中焦生湿，与热邪相合而成湿热，湿热下注，下焦汽化不利，而见小便短数涩痛，或扰动精室而遗精，或宗筋弛纵而ED。
2.气滞血瘀
郁怒伤肝，或情志不畅，而使肝失条达，气机瘀滞，影响下焦气化而小便不利，或疏泄功能失常则胁肋小腹疼痛，精神抑郁。
3.肾气不固
多因久病劳损伤肾，或年高，肾气衰弱，致肾气亏虚，封藏固摄失职，不能制约脂液，或见夜尿多而频，或滑精等症。
4.肾阳不足
过用寒凉药物损伤阳气，或久病伤及肾阳，阳虚气化无权，则小便频数短少，夜间尤甚。
5.肝肾阴虚
纵欲太过，损伤阴精，阴虚则相火妄动，导致下焦气化不利，或封藏失职。
临床表现
多见于青壮年。急性者，发病急骤，寒战高热，腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。形成脓肿时常发生尿潴留。直肠指检：前列腺饱满肿胀，压痛明显，局部温度增高。
慢性者，包括慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎、前列腺痛。三者中除慢性细菌性前列腺炎可能有尿路感染症状外，其余临床症状几乎没有差异。主要症状为尿频，排尿后尿道口有白色分泌物溢出。此外，部分患者因病程过长而忧虑，常出现头昏目眩，神疲乏力，腰膝酸软，性功能障碍，早泄，阳痿等症状。
检查
急性者，尿道口溢出的分泌物镜检有大量脓细胞，涂片可找到细菌。慢性者，前列腺按摩液镜检白细胞增多，pH>10，卵磷脂小体减少或消失。前列腺液培养慢性细菌性前列腺炎有较固定的致病菌生长，慢性非细菌性前列腺炎无致病细菌生长。前列腺痛，则前列腺液镜检及培养均正常。
鉴别诊断
1.慢性子痈（附皋炎）