基本内容

什么是光动力疗法?

光动力疗法（Photodynamic Therapy，PDT）是利用光动力效应进行疾病诊断和治疗的一种新技术。其作用基础是光动力效应。这是一种有氧分子参与的伴随生物效应的光敏化反应。其过程是，特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧，单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。1

光动力治疗毒副作用大吗？

光动力治疗的毒副作用可以说是很小的，最重要的是它不会损害造血系统和免疫系统的功能，而这一点是化疗和放疗中不得不认真考虑的问题。

光动力疗法的主要不良反应是光过敏反应。对于使用PHOTOFRIN这类光敏剂的患者来说，由于皮肤里残留的光敏剂清除过程较慢，因此患者在注射光敏剂后的一个来月中，必须避免强烈的灯光照射或阳光直射，以防止不必要的光过敏反应。一旦发生光过敏反应，其表现为皮肤局部出现红疹或水泡，这可以通过常规处理迅速获得缓解。（有关皮肤光过敏反应的一些问题，参见http://www.pdtmed.cn 光动力医学网“光敏药物”相关文章）

另外，在治疗后数天内，患者的治疗部位有可能出现局部的暂时的反应性水肿，这也可能造成某些不适，如胸、背或腹部的疼痛，甚至呼吸、吞咽困难。其他有可能出现的副反应包括发烧、便秘、尿频、血尿等，视具体治疗部位和病情而异，但总的来说程度均不严重，持续时间很短，也易于通过常规处理得到缓解。

光动力治疗后病灶区会发生怎样的变化？如何应对？

光动力治疗后，病灶区的变化随其所处部位的不同而有所不同。

光照后短时间内，从外观上看不出病灶区组织有何大的改变。在一些组织较疏松的部位，如口腔颌面部，最明显的改变就是反应性水肿，患者就像得了腮腺炎。这是由于光动力效应引发的血管栓塞造成了局部区域的回流受阻。但是在肝肿瘤的组织间照射光动力治疗后，情况恰好相反，大范围的肿瘤内血管栓塞，则减轻了癌组织的肿胀度，部分患者会有肝区疼痛减轻的感觉。

光照一天后，病变组织开始变性坏死。对那些生长在粘膜上的病变，在看得见的部位，可以观察到病灶表面覆盖着黄白色的坏死层，若将其揭开，暴露出来的病灶基底部呈暗褐色，表明此处血运已经很差，必将继续坏死。此后坏死组织的游离脱落，有可能使本已严重梗阻的支气管癌和食管癌发生段管道完全堵死，这会加重患者的呼吸困难和进食困难。但患者和家属不用惊慌，因为医生在光照后第二、三天，会对患者进行一次内镜下的清创，把坏死组织取出，使管道通畅，同时对疑有残留的区段再进行一次强化光照。完成这一步骤后，患者的感觉通常就会明显改善。

光动力治疗中患者会感觉疼痛吗？

光动力治疗引发的病变组织破坏，作用过程相当和缓，其间伴随的对痛感神经的理化刺激是很小的，一般说来只有轻度的不适。但为了尽可能地减少患者的紧张感，使治疗进行得更加顺利，医生仍会酌情使用镇静剂或采取必要的麻醉措施，所以患者完全不用为此担心。

光动力治疗为什么要用激光？

光动力治疗中，光敏药物必须由特定波长的光激活，才能引发光动力效应杀灭肿瘤。而这一特定波长的光又要具有足够的强度且能通过光纤高效传输，才便于引导到内腔对肿瘤进行大范围的照射。通常在临床工作中，只有相应的激光器发出的光才能满足上述要求。

什么叫光敏剂？

在光化学反应中，有一类分子，它们只吸收光子并将能量传递给那些不能吸收光子的分子，促使其发生化学反应，而本身则不参与化学反应，恢复到原先的状态，这类分子称为光敏剂。由光敏剂引发的光化学反应称为光敏反应。通常，人们把有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应，把可引发光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力药物，即光敏药物。

光敏药物与一般化疗药物有什么区别？

光敏药物经注射进入人体以后，很快会在不同的组织中形成不同的浓度分布，然后又以不同的速率下降，并在数天后大部排出体外。摄取了药物的人体组织，如果没有受到光的照射就不会引发光动力反应、产生细胞毒的。即使受到了光的照射，只要光的波长、辐照量或组织中的药浓度未达到一定要求，细胞也不会受到大的损伤。