疾病简介

拔毛癖是精神心理疾病之一，可能是精神紧张焦虑等心理因素或家庭因素所致。在世界卫生组织编写的《国际疾病分类》（第十版）中，将本病归类于精神行为障碍之习惯与冲动控制障碍部分。

特征是冲动性的拔毛导致毛发丢失，这不是对妄想或幻觉的反应。拔毛之前通常有紧张感增加，拔完之后有如释重负感或满足感。

病因机理

心理因素

本病病因不明，有人认为与情绪焦虑、忧郁有关，也有人认为与心理不良因素有关，特别是与母子关系处理不当有关。一般拔毛癖患者发病前多有导致情绪不稳的诱因，如需要与父母分离，或因学习压力过大，受到老师批评、遭到父母打骂，或父母性格不稳，管教过分严厉，缺少亲情爱护等。

好奇模仿

产生这一行为多因爱美或模仿或好奇心驱使。有的儿童怕自己两前臂毛发丛生，成为毛手而拨毛。学习紧张的儿童，每当遇到难以解答的问题时，常会抓头苦思冥想，渐渐形成每做题就抓头，以至把头发拔下的习惯。

基因形成

在一项研究中，被怀疑会引起拔毛癖的基因注射到实验用小鼠体内后，小鼠就开始做出拔除自己和笼内其他小鼠毛发的强迫行为。这显示拔毛癖可能是基因造成的，并且会代代相传。

拔毛癖是患者自觉或不自觉地将头发、眉毛、胡须、腋毛或阴毛拔去，属于精神心理疾病，为强迫症的一种。男女均可发病，女性比例较高，多见于青少年儿童一般为4-—10 岁的儿童弱智儿童中尤为多见。成人患者约占10%。

拔毛方式

拔毛癖

病人用手指拔掉自己生长正常的头发，也有把头发缠绕手指，然后拧掉者。偶见有经常拔眉毛者。成人患者也见到拔自己的胡须、腋毛或阴毛。被拔掉的毛发可以重新长出。由于这种拔毛行为已经形成一种不良嗜好，因此长出后再被拔掉，头发被成片拔掉后，形成一片片的秃发斑，很像斑秃。和斑秃的区别是不像斑秃那样边缘非常清楚，秃发斑上往往仍有多少不等未被拔掉的头发。秃发斑周围的头发很牢固，而斑秃周围的头发往往轻轻一扯就很容易脱落。这种拔发后造成的秃发斑往往只是一片，常在前头部偏左侧。也有的患者是用剪刀将毛发成片地剪断，称为断毛癖。

遗传学

在一项研究中，被怀疑会引起拔毛癖的基因注射到实验用小鼠体内后，小鼠就开始做出拔除自己和笼内其他小鼠毛发的强迫行为。 这显示拔毛癖可能是基因造成的，并且会代代相传。

特征

拔毛癖患者的生活相当正常；然而，他们头上的睫毛、头发或眉毛等区域可能会有光秃的区块。在心理上，拔毛癖也有可能造成低自尊， 通常是因为患者的外貌和旁人负面的关注，造成同侪的躲避和患者本身对社交的恐惧。有的患者会戴帽子、戴假发、画眉毛或者为头发做造型，以避免负面的关注。压力似乎是拔毛癖的一项重要成因。有些患者在压力低的环境里不会表现出任何症状（也就是拔毛行为）。离开压力低的环境之后，症状又会复发。

很多精神科医师将拔毛癖归类为习惯行为，与咬甲癖（onychophagia）或强迫性皮肤搔抓症（dermatillomania）同类。这些疾病兼具精神疾病与和身体疾病的特征：精神疾病方面，它们像是强迫症，因为看见或感觉到某个身体部位会引起焦虑；身体疾病方面，则像制式行为疾患（stereotypic movement disorder），因为患者会不停做出重复的动作，而不会感到困扰，或者他们对这些动作并不完全自觉。有人怀疑将拔毛癖与纵火狂、问题赌博、窃盗癖同归类于冲动控制疾患的分类方式并不恰当，需要修订。有一项研究显示拔毛癖患者的小脑体积较小。 拔毛癖患者也比一般人更容易有焦虑、沮丧、强迫症的问题 。