概述

泪腺是由细管状腺和导管组成，它就是分泌泪液的器官。泪腺位于眼眶外上方泪腺窝里，分为上下两个部分：上部为眶部，也叫上泪腺，较大，形态很像杏仁，大约12mm×20mm；下部为睑部，也叫下泪腺，较小。泪腺有10～12条排泄管，泪液产生后就由这些排泄管排出。 在正常情况下，泪腺在白天大约分泌0.5-0.6ml的泪液，起湿润眼球的结膜和角膜的作用，而在人睡觉时，则停止分泌泪液。

泪腺呈小叶状结构，位于眼球颞上方，重约2g，男性比女性重，有丰富的神经支配：副交感神经来自第七脑神经——面神经，也有颈上神经节的细小交感神经纤维。泪腺分泌的主要神经弧起自角膜反射，经第五脑神经到达脑干，然后到达第七脑神经。情感性流泪是经中央旁路到达第七脑神经。

结构

副泪腺结构

传统观点认为，副泪腺是没有神经支配的外分泌腺，它主要分泌基础泪液中的水性成分，而主泪腺是有神经支配的，独立承担反射性和心因性泪液分泌。许多学者通过间接的证据，对副泪腺无神经支配这一观点提出了质疑，但未见有力的形态学依据。直到1994年Seifert等才首次发表了副泪腺存在神经支配的电镜照片，但迄今尚缺乏进一步深入研究。

在副泪腺组织间质中观察到许多粗细不等的无髓神经纤维。不同数量的轴突全部或部分包埋在雪旺细胞表面凹陷形成的纵沟内。轴突的直径从200nm-1μm，轴质(axoplasm)中可见线粒体、微管、神经丝和包含有神经递质的小泡。小泡主要有两种，直径20-50nm的圆形清亮突触小泡和直径80-100nm的大颗粒小泡。颗粒小泡的中央为致密核芯，核芯的周围是透明。

轴突终末与肌上皮细胞形成“突触结构”。轴突终末周围无雪旺细胞的胞膜而呈完全裸露，位于肌上皮细胞胞膜凹陷形成的浅槽内或与肌上皮细胞胞膜平行，二者之间的突触间隙10-30nm，在突触前膜和突触后膜未见明显的致密带，不参与形成突触的轴膜表面覆以基膜。突触前轴突终末膨体(varicosity)内可见线粒体、大量圆形清亮突触小泡和少量大颗粒小泡。

脱垂

临床上外伤性泪腺脱垂并不常见，但外伤性泪腺脱垂较泪腺穿孔伤、泪腺破裂伤多见，外伤性泪腺脱垂常见于严重的眶睑部外伤，泪腺分眶部泪腺和睑部泪腺，外伤性泪腺脱垂常见于睑部泪腺的脱垂，临床表现为泪腺脱垂于上睑外侧部，上睑外侧部可见明显隆起。 部分泪腺切除术：皮肤切口，在眉弓下眶中部向颞侧作长2cm皮肤稍呈弧形切口，切开眼轮匝肌；暴露眶隔，切除脱垂的泪腺及脂肪，加固眶隔；切除松弛的皮肤。

泪腺疾病

有关疾病泪腺的主要功能是分泌眼泪，常见的泪腺疾病有：炎症、肿瘤、外伤、萎缩等。泪腺分泌的眼泪通过导管向下流，有助于冲刷细菌，减少其停留时间，而且眼泪本身具有抑制细菌生长能力，因此泪腺不大容易被细菌感染。但病毒、从邻近组织扩散来的细菌仍然会对泪腺感染，致使泪腺发炎，形成急性或慢性泪腺炎。

此外，由于年龄的增长、外伤、各种泪腺的病变或炎症等可导致泪腺萎缩。由于泪腺的萎缩，使泪液分泌产生障碍，出现眼球干涩、有异物感等干眼病的症状。有时由于化学物质、锐器、钝器等造成泪腺外伤。泪腺的外伤会造成泪腺的严重损坏，必须引起人们的注意。泪腺的各种疾病，都应及时治疗，以免引起严重的后果。1

超声表现

正常的泪腺功能需要完整的神经支配和正常的血液循环及腺体细胞结构和功能的完整性，泪腺的血液供应来自眼动脉的泪腺支，起自眼动脉眶内段第二部分，沿外直肌上缘平行眼眶外侧壁前行，进入泪腺后部中央。

原发性干燥综合征时淋巴细胞进行性浸润腺体致免疫损伤，导致泪腺腺泡、导管不同程度的萎缩，上皮细胞变性、坏死，逐渐累及腺泡使泪液分泌减少，临床表现为进行性的眼干。该综合征的超声表现为泪腺内彩色血流增多、泪腺动脉的PSV、RI明显增高，这种改变可能与炎性细胞浸润有关。研究结果认为泪腺的血流动力学与性别、年龄无明显关系，进而提示性激素水平对泪腺的RI、PI无明显影响，为研究泪腺疾病时血流变化提供了客观依据。

手法复位术

手法复位后加绷带加压包扎0.5～1个月，部分病例可永久复位。