• 1.摘要
  • 2.基本信息
  • 3.病因
  • 4.介绍
  • 4.1.鼓励孩子大声咳嗽
  • 4.2.让孩子俯倾并拍背
  • 4.3.挤压腹腔喷出异物
  • 4.4.阻塞缓解心肺复苏
  • 5.临床表现
  • 5.1.喉异物
  • 5.2.气管异物
  • 5.3.支气管异物
  • 6.急救措施
  • 7.处理方法
  • 8.鉴别检查
  • 9.治疗方法
  • 10.注意事项
  • 11.并发症
  • 12.参考资料

呼吸道异物

呼吸道异物(foreignbodyinrespiratorytract)是耳鼻咽喉科常见急症之一。多发生于5岁以下儿童,1~3岁占多数,若对某些异物误诊失治,将产生严重并发症,甚至危及生命,必须特别重视。异物进入气管、支气管后非常危险,或可突然死亡,或可因诊断不及时,拖延了治疗时间,导致支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺不张、肺炎、肺脓肿等严重合并症。1

基本信息

  • 常见病因

    儿童喜小物置口异物光滑工作生活中不良习惯

  • 常见发病部位

    气管支气管

  • 常见症状

    突发呛咳呼吸困难发绀V字手型痛苦面容等

  • 就诊科室

    急诊科

  • 英文名

    respiratory tract foreign body

  • 多发群体

    儿童老人

病因

(一)儿童喜将小物置口中戏弄,磨牙尚未生出,不能细嚼食物,加上咳嗽反射不健全,每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气,稍有不慎即可吸入呼吸道。

(二)异物本身光滑、体小质轻,如瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

(三)工作时的不良习惯,如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间,偶一不慎,或突然说话即将异物吸入。此外,在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系疾病,以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱,行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。 

介绍

根据中国资料分析,由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息,占婴儿意外死亡中的90%,而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞,使孩子的呼吸完全不能进行。因此,意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。

婴幼儿发生气道异物阻塞,马上送医院抢救可能时间不够,因此,父母首要做的是进行应急处理,为送孩子去医院争夺时间。由此可见,父母、保姆或者幼教老师能掌握一些简单的处理方法何其重要。

气道异物阻塞的紧急处理措施

鼓励孩子大声咳嗽

引起窒息的异物多卡在喉咙,特别像薄膜、果冻类异物,通常只有部分被吸入喉腔,还有部分在声门外,这时鼓励幼儿大声咳嗽,有时可将异物咳出。

让孩子俯倾并拍背

如怀疑异物吸入幼儿气道,应将其上身前倾60度,俯卧于抢救者的臂肘上,头部下垂,抢救者用手用力拍打其背部,借助重力,促使异物排出。

挤压腹腔喷出异物

有时咳嗽后,气体咳出而不能吸入,肺内气体渐少,咳出气流很小,这时需借助压腹和膈肌上升的冲击力,加大咳出的气流,将异物喷出。做法是让患儿站立前倾,抢救者在其后用双手重叠拢在患儿上腹部,冲击性挤压,使其腹压增高,膈肌抬高,加大胸腔压力,促使肺内产生强大气流将异物从气管内冲出。

阻塞缓解心肺复苏

如果异物去除,阻塞缓解,但病人呼吸、心跳已停止,应立即进行人工呼吸和胸外心脏挤压。

预防气道异物阻塞的注意事项

不要给幼儿玩钮扣、钱币、玻璃球、橡胶嘴及较小的玩具;

幼儿不宜吃整粒的炒豆、瓜籽、花生米、榛子、松子、蚕豆等食物,更不能带壳给孩子玩,吃前大人应剥皮去壳并将果实砸碎;