系统性接触性皮炎
系统性接触性皮炎是当某一变应原致患者过敏后,又发生全身性再暴露(通过肌肉注射、静脉注射、口服、直肠内或阴道内给药等),导致这些化学物质被机体吸收,可出现“系统性接触性皮炎”,这种情况虽然并不常见,但已引起重视。食品中含有的肉桂醛、秘鲁香脂、对羟基苯甲酸、污染物如镍等,可引起系统性ACD。尘螨是引起呼吸道过敏的常见过敏原之一,也可引起皮炎,经尘螨过敏原点刺试验及斑贴试验可确诊,采取防尘杀螨措施后,湿疹评分明显降低。
描述
本病是已具有接触致敏的个体,当牛抗原通过口服、透皮、静脉注射或吸人进入机体到达皮肤而发生的一种炎症性皮肤病。
原因
引起本病的原因很多,主要有:
(1) 药物 通常由局部外用药物发生致敏之后,当同一药物或化学结构相类似的化学物口服或非肠道进人体内后而发生。引起的药物有抗生素、抗组胺药、皮质类固醇、乙酰水杨酸、可待因、二甲亚砜、麻黄素、伪麻黄素、羟基奎宁、琥珀酰胆碱、氟尿嘧啶、维生素Bl、维生素C等。
(2)镍 年轻女性对镍接触过敏常见。对镍过敏者常发生汗疱疹。口服镍可诱发本病。激发试验过程中,既往镍斑贴试验阳性部位的皮损复发。
(3)铬和钻 有人用双盲试验对铬过敏的患者进行研究,发现患汗疱疹的11例患者,9例在口服铬剂后1~2d内皮炎发作,但口服安慰剂无反应。
治疗
查找病因
详细采取病史,仔细询问与发病有关的环境、所接触的物质的种类、数量、理化性质、接触时间长短、接触方式、过去有无类似发疹情况等。从病史中来分析与哪种物质可能有关,为皮肤斑贴试验提供依据。一旦找到过敏原因,力求避免再次接触。
避免刺激
出现临床症状,应尽量减少局部刺激。避免搔抓,不宜用热水烫洗,避免强烈日光或热风刺激。
外用疗法
外用疗法以杀菌、消炎、止痒为治疗原则,选用适当的外用药比如:中药成分的朴安堂参肤霜,清热解毒、祛风止痒,有效达到对接触性皮炎症状的缓解作用。
病理生理变化
本病可发生在试验激发后几小时或1~2d,故提示其发病机理可能涉及不止一型的变态反应。组织病理表现为急性炎症,直接免疫荧光检查可见IgG、IgA、IgM及C3的沉积而纤维蛋白原阴性。有人发现致敏T淋巴细胞可存留在皮肤几个月,系统性摄人半抗原后,在既往接触性皮炎部位激活已致敏的淋巴细胞而发生炎症反应。亦有人在镍、铬过敏者中可测出循环免疫复合物。
症状体征
常见的临床表现有下列几种
(1)既往接触部位的皮炎复发 即曾患有皮炎的部位,在摄人接触变应原后,此部位的皮炎复发。或摄人变应原后既往斑贴试验阳性部位又发生反应。