肾挫伤
肾挫伤指肾实质损伤但包膜完整,主要表现为肾实质有局灶性挫伤,或肾组织有小的裂伤,包膜下 小血肿等,肾盂肾盏可无改变,损伤后多不 遗留后遗症,愈合后肾功能不受影响。其临床症状主要表现为腰痛及血尿,约半数有镜下血尿,持续2〜5天后消失。多见于肾脏的闭合性损伤,以直接暴力作用于腹部、腰 部、背部使肾脏受到打击或挤压较为常见。 (朱少华)
基本内容
受伤机制
肾损伤可分为闭合性和开放性损伤两大类,以闭合性损伤最为常见。
肾挫伤
(一)闭合性损伤未与体外交通的肾损伤称为闭合性肾损伤。其受伤机制为:①肾脏位于腹膜后有一定的活动度,当受到暴力作用时,碰撞于脊柱或肋骨上,形成一种反向作用力,使肾脏发生裂伤;
②肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破肾脏;
③肾脏受外力作用挤压在坚实的脊柱上引起的挫裂;
④由高处坠跌时肾蒂受牵扯面撕裂。
根据暴力的方向闭合式肾损伤可以分为:
①直接暴力:肾区受到直接打击,如伤员跌倒时腰部垫在硬物上,或车辆的撞击等;
②间接暴力:自高处跌落,臀部或双足着地时,因腰背肌肉强烈收缩,肾脏受到剧烈震动而受伤;
③器械伤:进行肾囊封闭,肾穿刺活检或逆行插管时,可能造成肾损伤。
(二)开放性损伤战伤多原于此类,如弹片及刺刀伤等。常合并有其他脏器损伤
病因
直接暴力
肾区受到直接打击,伤员跌倒在一坚硬的物体上,或被挤压于两个外来暴力的中间。
间接暴力
自高处跌落时,双足或臀部着地,由于剧烈的震动而伤及肾脏。