勃起原理

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阴茎海绵体由平滑肌细胞和结缔组织构成海绵体小梁，阴茎海绵体神经含有交感和副交感两种成分，前者来自脊髓T11到L2，后者来自脊髓S2-4，刺激骶部副交感神经阴茎可胀大，刺激胸腰部交感神经则阴茎疲软。阴茎背神经传递阴茎体和阴茎头皮肤以及尿道和海绵体内的感觉。

阴茎勃起是一个复杂的心理-生理过程，本质是一系列神经血管活动。

副交感神经兴奋，阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张，海绵体血管窦扩张，动脉血流量增加，阴茎海绵体充血胀大。胀大的阴茎海绵体压迫白膜下的小静脉，使静脉流出道关闭，盆底肌的收缩也可压迫海绵体，使之进一步胀大、坚硬而产生勃起。交感神经兴奋，小动脉及血管窦的平滑肌细胞收缩，海绵体压力下降，静脉开放，阴茎开始疲软。因此，平滑肌舒张、动脉血流量血流速度及静脉血流出阻力是阴茎勃起的三个要素。

阴茎海绵体内小动脉及血管窦的平滑肌细胞舒张时，大脑或阴茎局部接受性刺激，从下丘脑或骶髓低级中枢发出冲动，神经冲动传至阴茎海绵体，副交感神经神经末梢及血管内皮细胞在一氧化氮合酶(NOS)的催化下合成释放一氧化氮(NO)增多，NO进入平滑肌细胞内，激活鸟苷酸环化酶(GC)，使平滑肌细胞内的cGMP增多，后者激活蛋白酶K，作用于钙离子通道，使细胞内钙离子浓度降低，平滑肌细胞舒张。阴茎海绵体平滑肌内的cGMP由磷酸二酯酶5(PDE5)降解成GMP而失去活性。

除NO外，与平滑肌舒张、阴茎勃起相关的物质还包括乙酰胆碱、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、PGE2、cAMP等;与平滑肌收缩、阴茎疲软相关的物质有去甲肾上腺素、内皮素、PGF2α等。

勃起程度

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正常：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，自慰勃起反应正常。

Ⅰ°(轻度)：性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，有时出现不能持续现象，勃起硬度有时出现不能置入阴道的情况(偶然一两次则属正常，不在此例)，性快感基本正常，性交频率较以往少，自慰勃起反应基本正常。对于此类程度的勃起困难，一般为暂时性心理刺激所致，只要心结得以排解，则可自行恢复。此点希望读者理性辨别，以免引起不必要的恐慌。

Ⅱ°(中度)：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，自慰勃起反应勉强。

Ⅲ°(重度)：性欲要求消失，勃起反应全无，因此也谈不上阴茎的勃起的持续，完全不能置入阴道，无性快感。

诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。

此外，应注重了解动起困难的发生是突然的(此类多为心理刺激所致，属精神性阳痿)还是不知不觉中逐渐加重的步意味着存在器质性问题)，以利于鉴别阳痿的类型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主，也可能是器质性阳痿病变的早期。Ⅲ°者以器质性阳痿多见。

临床上，生殖器大小是男性十分关注的话题。男性进入青春期后，在体内激素的作用下，睾丸、生殖器、阴囊、前列腺等都开始发育生长，这个过程一般会持续到18岁左右，有些可以持续到20岁。发育成熟后，男性的阴茎在疲软放松状态下，平均长度为5厘米，一般认为静止状态长度在4.5厘米—8.5厘米之间都算正常；勃起时阴茎长度为11—15厘米，周长在10厘米左右，都是正常的。男性睾丸一般是鹌鹑蛋大小，可以用食指和拇指相连成圈，这个圈大约就是睾丸的大小

改善勃起

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