疾病介绍

术后刀口不愈是一种较为广泛的疾病，主要是指手术后后刀口不能自行痊愈，长时间流脓，溃烂等情况。术后刀口不愈常见于刨妇产手术后，或者其他肢体手术后，创口不能愈合，红肿溃烂，如不及时使用于氏收口方进行正确的治疗，则病情会出现进一步恶化。

病理

（1）脂肪液化.特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时,其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合.

（2）无菌性毒性反应.切口暴露时间较长, 在机械作用如挤压,钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应, 引起无菌性毒性反应, 使脂肪组织发生液化.细菌毒力的大小, 伤口内有无血肿开口异物,局部组织和机体抵抗力的强弱,灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素, 另外,切口脂肪液化处理不当亦可造成感染.

（3）全身性因素.全身状态主要包括年老体弱,恶性疾病,糖尿病,血浆蛋白低下,贫血,肝肾功能不全,围手术期使用糖皮质激素等, 均可影响切口的愈合.

治疗方法

术后刀口不愈是一件非常麻烦的事，病人感到非常痛苦，很多医生对此也束手无策。中医中药通过调理全身、增强人体抵抗力，对促进刀口的修复和愈合有着独特的疗效。只要辨证准确，方法得当，临床上有满意的效果。故术后中医调理很重要。

1、益气健脾法

中医认为“气者，人之根本”、“脾者，运化之官”。人的生长发育，脏腑、经络的功能活动，血液的循环、津液的输布，这些都与“气”和“脾”的运化功能密切相关。历代名医很重视“气”与“脾”对病后康复的重要作用。如“世未有正气复而邪不退，亦未有正气竭而命不倾者。”、“脾为后天之本”。不论什么疾病，都应照顾到加强脾的运化功能和重视元气的调摄与培补。手术后的伤口经久不愈，与气虚脾弱有很大关系。手术对人体是一个很大的创伤，刀口疼痛如锥刺，寝食难安，大伤元气，影响脾胃功能，对气血流通也是很大的损害，刀口经久不愈，迁延日久，气血亏虚，食少神疲，形体羸瘦，尤应培补脾气，助其化源。　手术病人如果身体羸瘦、面色腊黄、精神萎靡、神情倦怠、胃纳不佳、少气懒言，且舌苔薄白，脉沉细无力者，可用一些补脾益气的方剂，如参苓白术散、归脾汤等进行加减，可以调理脾胃功能，增进食欲，增强体质，从而加快伤口的愈合。

2、建议用于氏收口方外敷治疗,具有促进毛细血管再生,加快肉芽组织生长和组织修复的作用.

建议中医药物外敷治疗.

作用：拔毒生肌,清除异物,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,软坚散结.

原理：舒筋活血化淤,改善毛细血管的通透性,激发肌体的调节功能,促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长.

主要治疗：1.老烂腿,糖尿病足,脉管炎溃烂坏疽,化脓性骨髓炎,皮肤软组织化脓感染,久治不愈的伤口及外科手术刀口感染.

3、养阴清热法

病人手术过程不仅耗气，而且伤阴。对手术伤口长期不愈，有每入夜即盗汗、精神不振、脉细沉弱、失眠多梦者，可以用一些滋阴清热、固表敛汗的方剂，如当归六黄汤合牡蛎散加地骨皮、白芍、知母、麦冬等。还可加一些宁心安神的药物，如柏子仁、龙骨、枣仁等效果更好。

4、和营通络法

有些手术病人刀口貌似已经好了，但刀口两侧和周围皮肤红肿疼痛，拒按，严重者夜不能寐，疼痛难忍，精神痛苦，影响伤口的愈合。这是因为手术创伤，造成伤口局部气血阻滞，瘀血稽留，中医认为“不通则痛，通则不痛”，其实就因为手术损伤引起的营卫不和。可以用调理气血、和营通络的方法来消瘀止痛，改善血液循环，消除肿胀疼痛，促进刀口愈合。可以用血府逐瘀汤、仙方合命饮、复元活血汤等方辨证加减。这对于刀口局部红肿疼痛者有很好效果。