• 1.摘要
  • 2.基本内容
  • 2.1.久病则虚,肾虚为本
  • 2.2.久病则瘀,瘀生怪病
  • 2.3.久病则瘀,诸虚皆可致瘀
  • 2.4.虚瘀相兼,病机错杂
  • 3.肾虚血瘀病机学说的理论依据
  • 4.临床基础
  • 4.1.妇科疑难病可分出肾虚血瘀的证型
  • 4.2.肾虚血瘀是妇科疑难病病理发展的趋向
  • 4.3.益肾祛瘀疗法使妇科疑难病疗效提高
  • 5.研究进展

肾虚血瘀病机理论

肾虚血瘀理论是一种创新的中医病机理论,是李积敏博士在二十世纪八十年代初正式提出的,理论主要归纳起来其内容有下列几个方面。

基本内容

久病则虚,肾虚为本

李积敏(字慎言)先生在《肾虚血瘀论》中曰:“久病及肾,久病则虚,……虚者肾虚也。……五脏六腑之虚,经络阴阳之虚,气血津液之虚,机体官窍之虚,四肢百骸之虚,百虚皆以脏腑之虚为要,脏腑之虚则以肾虚为本。本者,其根本也。”李积敏先生认为妇科疑难病大多是经多方辗转治疗无效,病程迁延日久,久病则机体受损,脏腑气血虚弱,其中以肾虚为其根本。肾为先天之本,人体生命活动及生理运动之原动力,肾虚则五脏六腑皆虚,五脏六腑虚弱又可致肾之更虚。

久病则瘀,瘀生怪病

《肾虚血瘀论》:“久病则瘀,瘀者血瘀也。……脏腑虚弱,气血运行无力,则瘀滞丛生,瘀滞成则怪病生。”李积敏认为妇科疑难病病历日久,久病脏腑气血虚弱,气血运行无力,则气血运行不畅,故瘀滞产生,则可发生怪病疑难病。

久病则瘀,诸虚皆可致瘀

《肾虚血瘀论》:“人食五谷生百病。百病者,有病程新久之分,有诊断明确疑惑之分,有治疗容易艰难之分,有疗法有效无效之分。大凡久病、诊断疑惑、治疗艰难、诸法无效者,疑难病也。……久病则虚,久病则瘀。……脏腑、阴阳、经络、气血之虚衰,皆可致瘀。”李积敏认为久病则机体虚弱,脏腑、阴阳、经络、气血虚弱,则气血运行无力而不畅,则可产生瘀滞,因此诸虚皆可致瘀。

虚瘀相兼,病机错杂

《肾虚血瘀论》:“久病则虚,久病则瘀,虚可致瘀,瘀可致虚。虚则气血运行不畅,瘀滞即生;瘀则机体生新不顺,虚弱乃成。虚瘀相兼,病机错杂。所谓疑难病者,此为其一也。”李积敏认为久病则虚,虚则气血运行不畅,气血运行不畅则易产生瘀滞。瘀滞形成,则阻碍机体气血生新不顺,则机体虚弱更甚。虚实夹杂,虚瘀相兼,病机错综复杂,给辨证及治疗带来了一定的难度。

肾虚血瘀病机学说的理论依据

李积敏“肾虚血瘀”学说,是从“虚”、“瘀”着手来研究揭示中医妇科疑难病的一般病机规律。《内经·调经论》有曰:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏故不通。”此即久病可致瘀的理论渊源。至清代,叶天士明确指出:“初气结在经,久则血伤入络。”近代有学者对有关疑难杂证患者进行血液流变学测量,发现与正常组有明显差异,经活血化瘀治疗后,血液流变学异常得到改善,病情好转或痊愈。因此,血瘀是疑难病的重要病理因素之一。中医学有“久病及肾”“久病致虚”理论,久病正衰,最易成瘀,瘀象夹杂,可致怪病、疑难病。

李积敏就是根据中医这些理论,结合自己长期的临床实践研究妇科疑难病的发生、发展、转化及治疗方面的规律特点,总结归纳出中医妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论这一规律。且根据这一理论指导临床治疗,取得了突破性进展,使中医妇科疑难病治疗的疗效提高。

临床基础

李积敏的妇科疑难病“肾虚血瘀”病机理论是在总结前人治疗妇科病经验的基础上,通过大量的临床实践及研究而提出来的,它有其坚实的临床基础。我们总结归纳了以下几点。

妇科疑难病可分出肾虚血瘀的证型

李积敏在论治妇科疑难病时,根据临床病状及体征的表现,推究其病理机制所在,大多病证均可划分出“肾虚血瘀”证型,诸如慢性盆腔炎、闭经、崩漏、不孕症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、外阴白色病变、卵巢肿瘤、乳腺增生症、女性尖锐湿疣等。并创制出“慎言化瘀汤”“慎言祛瘀汤”“慎言消瘀汤”等著名方剂,它们均是以“肾虚血瘀”立论,旨在“益肾祛瘀”,在临床治疗中取得了满意的效果。

肾虚血瘀是妇科疑难病病理发展的趋向

李积敏根据古今医家所积累的经验,通过长期的临床研究及大量的病例研究,认为“肾虚血瘀”是妇科疑难病病理发展的趋向。中医学有久病多瘀,瘀生怪病之说,而李积敏等人又通过对一些妇科疑难病患者进行血液流变学测定,发现与正常对照组有明显差异,经用活血化瘀法后,血液流变学异常得到了改善,病情亦好转或痊愈。至于“虚”,则因疑难病多有先天不足或后天失调,以及病程迁延日久,均与虚有关,不少疑难病在疾病后期或病程日久,多可发生虚损。

益肾祛瘀疗法使妇科疑难病疗效提高