病因

梨形鞭毛虫为单细胞原虫、发育过程简单，包括滋养体和包囊两个生活期。一般在硬度正常的粪便中只能查到包囊，滋养体可在腹泻时发现。感染方式主要是因为吞食成熟四核包囊，被吞食的包囊经胃酸作用，在十二指肠脱囊而成滋养体，包囊的抵抗力很强。据统计，一次腹泻粪便中滋养体可超过140亿个，在一次正常粪便可有包囊3亿个，另有人统计一昼夜可排包囊9亿个。

临床表现

人体感染梨形鞭毛虫病后，潜伏期平均为1～2周，最长者45天。相当一部分不出现任何临床症状，成为带虫者，有出现轻微症状者，亦有出现严重症状者。根据发病的缓急和病程长短，本病分为急性、亚急性和慢性三种。

1.急性感染者

常表现为爆发性腹泻、水样便、恶臭、血便及黏液便少见，可与阿米巴和细菌性痢疾鉴别。大便每日3～10次或更多，伴上腹部或脐周疼痛、厌食、恶心、呕吐、腹胀明显。镜检可找到脓细胞，红细胞及滋养体或包囊一般急性期历时3～4天。

2.亚急性或慢性感染者

表现为间歇性稀便，持续数月或数年。儿童久病不愈可致营养不良、贫血、发育障碍等。如寄生在胆道系统，可出现胆囊炎或胆管炎。若不及时治疗，多发展为慢性，表现为周期性稀便，反复发作，大便甚臭，病程可长达数年。

3.按发病症状可分为全身症状、胆道系统症状和肠胃道症状3类。

（1）全身性症状

1）神经症状如失眠、头痛、乏力、眩晕、眼发黑、出汗、神经兴奋性增强、肌腱反射亢进等较为常见。

2）甲状腺机能失调曾有人发现部分（15.5%）肠梨形鞭毛虫病患者的甲状腺机能有改变，其中以甲状腺机能亢进占大多数，基础代谢增高16%～20%，部分患者可增高30%，因而也会产生甲状腺机能亢进的症状。

（2）胆道系统症状

肠梨形鞭毛虫病在胆道系统寄生，可以引起胆囊炎及胆管炎。主要症状为上腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、胃部烧灼感、肝脾肿大、有压痛，进食油腻时加重，有时可出现黄疸。

（3）胃肠道症状

1）十二指肠炎型有似十二指肠溃疡样疼痛，伴有纳差、低血压等。X线检查多显示球部变形，甚至有溃疡征。抗虫治疗后可以消除上述症状。

2）急性或慢性阑尾炎型症状与一般阑尾炎相似。切除的阑尾，呈炎性病变，黏膜有时可见溃疡，绒毛间可发现大量滋养体。

3）结肠炎型主要症状有腹部钝痛，阵阵加剧，伴恶心、呕吐、腹泻，常被误诊为痢疾。

4）直肠乙状结肠炎型与一般直肠乙状结肠炎同。用乙状结肠镜检查，可见弥漫性充血、水肿、严重者有圆形溃疡，溃疡表面覆有渗出性假膜。