病因

“肝脏缩小”虽也出现在肝炎后期，但与肝肿大的病因病机则完全不同。一是素来肝肾阴虚，水不济火，虚火上炎，肝体受烁而萎缩。二是肝阴不足又受湿热薰蒸，津液受烁，肝体失于滋濡养，故而逐渐萎缩。三是阴虚火旺或阴虚湿热先导致肝脏萎缩。

历史

“肝萎缩”是指B超或CT检测，肝脏体积缩小，属于传统医学的“鼓胀”，现代医学定性为“肝硬化”，肝缩小目前国内外除肝移植外尚无其它有效的治疗方法。20世纪40年代，医学界首次提出暴发性肝衰竭(FHF)的概念，最初称为急性肝萎缩或急性肝坏死。

诊断

不同病因的肝缩小有不同的症状：

1、龈、鼻衄血、唇赤、心烦失眠、舌红少苔或无苔、大便干灼，脉弦细数。

2、面色晦暗或巩膜肌肤黄染、口苦或口干、心烦易怒、尿黄便干或软溏、舌体瘦小、舌苔黄或黄腻。

3、口唇干燥、心烦失眠多梦、腹胀、腹水、舌胖大、苔白腻，大便溏薄或软溏、脉濡缓。

鉴别

肝缩小

现代医学认为肝萎缩是肝硬化失代偿期，是肝硬化先肿大后缩小的一种必然病理结果。肝硬化中出现的肝脏肿大与肝脏缩小，完全是由不同的病因，病机所致。 肝肿大是由各种肝炎日久，损伤了肝之血气。传统医学认为人的血液的运行，全赖气的推动，若气虚则推动无力，血行缓慢;血虚则肝体失于濡养，脉络毛糙、血行不滑利;《内经》曰：“正气内存，则邪不可干，邪之所骤，其气必虚”，湿热毒邪则乘虚败人血气，血败则血坏，三者互为因果致使血瘀并阻碍了血液的正常运行从而导致了肝脏肿大。[1]

预防

阴虚火旺者，先滋阴降火。阴虚湿热者，先清热除湿，首先切断病机控制肝脏萎缩之势，再养阴舒肝。若阴虚湿困者，则养阴舒肝的同时利湿，并辅以静脉滴注葡萄糖，促肝细胞生长素，使萎缩的肝脏逐渐恢复。

参考资料