病因

肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎最常见，北美、西欧则以酒精中毒最多见。梅毒肝硬化的病理生理学：梅毒肝硬化是传染、感染性疾病，由于特定病原梅毒螺旋菌、立克次体、疏螺旋体感染。

诊断

一、临床表现

无痛、黄疸，有挫伤、碰伤症状。体征：胸/躯干静脉扩张;腹水征;肝坚实边缘坚硬;慢性病人体征;肝红掌、蜘蛛痣、水肿。

二、实验室检验

1.化学检验：血清谷草转氨酶升高，血氨升高，血清白蛋白降低，血清谷丙转氨酶升高，血清球蛋白升高。

2.学检查：梅毒血清学试验

3.检查：(1)超声：脾大;(2)X线/X线造影：腹片，肝钙化;(3)CT 扫描：脾增大;肝门系统静脉络、肝尾叶与肝右叶大小比率65、肝右叶萎缩左尾叶增大、肝脏异常。

4.病理检查：过肝活检检查可以发现：肝内肉芽肿、有诊断性，肝坚实边缘坚硬。挫伤、碰伤，胸静脉、躯干静脉扩张，腹水征肝坚实边缘坚硬，具有慢性病人体征，肝红掌、水肿、蜘蛛痣等等。

三、并发症

肝病、肾淀粉样变性、门脉高压、 系统性淀粉样变性、食道血管曲张、胃肠淀粉样变、低白蛋白血症、胆道出血、肝衰竭、 肝性脑病、 肝肾综合征、 肝静脉血栓形成、 肝硬变、 黄疸、肝脾淀粉样变性、 高球蛋白血症、肝炎(非-病毒感染)等等。

鉴别

鉴别性措施可以通过检查鉴别梅毒肝硬化：血氨升高，血清白蛋白降低，血清谷丙转氨酶升高，血清球蛋白升高，梅毒血清学试验，CT扫描：脾增大，X线腹片：肝钙化，超声：脾大，肝脏CT：肝门系统静脉络，X线检查：常规腹平片，脾超声检查，白蛋白测量/血，血清球蛋白梅毒血清学试验，脾CT检查：脾增大，肝脏CT检查: 肝门系统静脉络、肝尾叶与肝右叶大小比率65、肝右叶萎缩左尾叶增大、肝脏异常。

与一般肝硬化鉴别：肝硬化的临床表现比较复杂,需与有类似表现的疾病相鉴别。

(1)结核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且进展较快时，可有腹部胀痛，触诊有压痛，需与结核性腹膜炎鉴别。后者有结核中毒症状，腹部可有柔韧感，压痛及反跳痛，症状及体征持续不退，腹水性质为渗出液，极少数可为血性腹水。

(2)癌性腹膜炎：腹腔脏器的癌瘤可转移至腹膜而产生腹水。年龄在40岁以上，起病快发展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌细胞。

梅毒肝

(3)卵巢癌：特别是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水为临床表现，病情进展缓慢，腹水呈漏出液，有时造成诊断困难，妇科及腹腔镜检查有助于诊断。