病因

通常为肠杆菌科细菌、肠球菌属和拟杆菌属等厌氧菌的混合感染。1

诊断

腹腔镜观察，血清C一反应蛋白及B超检查可诊断。2

鉴别

腹腔感染

重腹腔感染是指腹腔被感染的范围广泛、持续时间较长，合并多器官功能紊乱综合征(MODS)的腹腔感染。

第三型腹膜炎是指在原发和继发性腹腔炎经手术及抗生素治疗后，腹腔感染仍持续或复发。

腹腔镜观察，血清C一反应蛋白及B超检查可诊断。3

预防

腹腔感染-【治疗原则】

1.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用药的依据。

2.尽早开始抗菌药物的经验治疗。经验治疗需选用能覆盖肠道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌的药物。

3.急性胰腺炎本身为化学性炎症，无应用抗菌药物的指征;继发细菌感染时需用抗菌药物。

4.必须保持病灶部位引流通畅。有手术指征者应进行外科处理，并于手术过程中采集病变部位标本做细菌培养及药敏试验。

5.初始治疗时需静脉给药;病情好转后可改为口服或肌注。4

参考资料