诊断

根据病史及局部外观与指诊，一般不难诊断。但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛，阴道窥器检查已不可能，如无必要，可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。

治疗措施

急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷，应用抗菌素。如已形成脓肿，应即切开引流。切口应选择于皮肤最薄处。一般在大阴唇内侧，作一半弧形切口排脓。亦可在外阴消毒后用18号针头从粘膜侧刺入脓腔，吸出脓液，针头留在原位，缓缓注入20～40万单位青霉素生理盐水。拔出针头后，用纱布或棉球压迫数分钟，防止药液漏出，并加外阴垫，用月经带固定。此法治疗后24小时内炎症多能消退，疼痛即可减轻，如疗效不显著，则再采取切开引流法。亦可应用治疗前庭大腺囊肿的各种方法治疗。

中医熏洗治疗：

1、苗药熏洗：治疗前庭大腺炎，苗族民间医生常用熏洗外治手法治疗。其药物苗药前庭熏洗方采黔地野生草药，遵古苗秘方配制，有清热解毒，消肿止痛，软坚散结，补益气血，祛腐生新的功效，以全身皮肤为给药途径，用蒸汽热力作为传导媒介，药物的渗透作用较强，能达全身各处，药物的作用较为均匀，吸收也较快。其使用方便，无需手术开刀，无感染，愈后不复发，是治疗前庭大腺炎的首选良药。

2、中药冲洗剂坐浴：方剂:苦参30g，蛇床子30g，黄柏15g，公英20g，土茯苓5g，明矾10g，肿胀明显尚未成脓者加龙胆草30g，红肿期加用黄连15g，皂刺10g，硬结期加用赤芍20g，五倍子15g，三棱15g，莪术15g，以上药加水1000ml浸泡30min，煮沸后煎20～30min，去渣，纱布滤净，待温不烫手坐浴，每晚30min，7天1个疗程。

造口治疗：

造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿；切除术适用于伴感染性囊肿。较大囊肿选择最低点用co2激光聚焦（功率25w）切开皮肤0.5cm，或用nd∶yag激光光纤（功率20w）切开肿块最低点0.5cm。排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。手术后阴唇内侧会形成一个小口，囊肿复发时脓液会自动从造好的口中流出。

病因学

前庭大腺炎症，（barlholinitis）多发生于生育期年龄，婴幼儿及绝经后很少发生。病原体多半为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌，少数为淋球菌。

临床表现

前庭大腺炎

急性期局部疼痛、红肿，前庭大腺脓肿形成时疼痛最为剧烈。常有发热，寒战者较少。有时大小便困难。临床检查可发现大阴唇下1/3处有红肿硬块，触痛明显。如已发展为脓肿，多呈鸡蛋至苹果大小肿块，常为单侧性。肿块表面皮肤发红弯薄，周围组织水肿，炎症严重时可向会阴部及对侧外阴部发展。局部触痛显著，有波动感，腹股沟淋巴结多肿大。

并发症

脓肿如不及时进行处理，偶可向后侧方向播散，形成直肠周围脓肿，有时甚至向直肠溃破。

脓肿切开排脓后，多数脓腔可完全闭合而痊愈，但偶亦可形成瘘管，不断有少量分泌物排出，触诊时可扪到小而硬的硬结，有轻微压痛，挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄，又可蓄积脓液而再次形成脓肿，亦可能反复发作，经久不愈。

前庭大腺炎急性期后，由于腺管口阻塞，腺内分泌液不能排出而潴留，形成前庭大腺囊肿。

治疗