发病原因

1、个体因素

① 儿童食管异物的常见原因：A.儿童天性顽皮好动，喜欢把硬币证章或其他小物品放入口中，偶有不慎即可被吞入食管；B.吞咽功能不健全食用带有骨、刺或核类的食物不慎咽下；C.进食哭闹或嬉戏易将口内食物囫囵咽下或将异物误咽；D.磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。

② 成年人食管异物的常见原因：A.饮食过急或进食时精神不集中使鱼刺鸡骨、肉骨被误咽入食管；B.义齿过松食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，使义齿脱落随食物进入食管；C.睡眠时觉醒程度低下，义齿脱落误咽入食管；D.掺杂于食物中的细小核骨刺被误咽入食管；E.食管本身存在管腔狭窄、痉挛等疾病；F.吞咽功能失调，咽部感觉减退而造成误咽；G.不良劳动习惯，如木工鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中不慎吞入；H.麻醉未清醒昏迷或精神病患者，在神志不清时可有误咽；I.故意吞咽异物，如自杀未遂者。

2、饮食习惯因素

① 沿海地区习惯于将鱼虾、蔬菜混煮混食，易造成细小鱼刺鱼骨误吞。

② 北方粽子内包有带核的大枣或带骨的肉团易造成误咽。

③ 北方过节时习俗在饺子内置金属硬币，易造成误咽。

3、神志因素

在入睡醉酒、昏迷、麻醉状态时易发生误吞误咽。

4、医源性因素

全麻时义齿脱落、镶牙时牙模脱落、插管时套管脱落等。

5、疾病因素

① 食管自身病变，如食管肿瘤、食管瘢痕狭窄等，造成食物或较小食物存留。

② 纵隔病变，纵隔肿瘤或脓肿形成占位病变压迫食管，造成食管狭窄，易存留食物或细小异物。

③ 神经性病变咽反射消失或吞咽反射减退，易造成误吞误咽。

临床表现

症状

食管异物的临床特征与异物所在部位、大小性质有关。大多数患者发生食管异物后即有症状，但Boyd统计有10%左右可无任何症状。通常症状表现的轻重程度与异物的所处的部位及食管壁的损伤程度有关。特别是异物有无穿破食管壁，其主要临床特征如下：