鞍鼻成形术 - 适应症

一般比较严重的鞍鼻，多有鼻部骨质或软骨的缺损者。

鞍鼻成形术 - 手术器械

一般外科用手术器械，并备中隔剥离器。

鞍鼻成形术 - 术前准备

（一）准备 填充的物质，可用骨、软骨、象牙、齿科塑料及其他塑料如聚乙烯硅胶等。骨及软骨可采自病人自身，因自身组织刺激性少，比较容易存活。软骨我取自第六或第七肋骨。软骨的优点是容易切削，可在手术时按需要随时修削成合适的形状，但缺点是可能被吸收而出现收缩变形。骨移植多采自髂骨，取出后用电钻锉成所需形状。

鞍鼻成形术 - 麻醉

1%普鲁卡因局部注射麻醉。

鞍鼻成形术 - 手术方法

1.切口 过去多采用鼻内切口，切开一侧中隔与鼻小柱之间的皮肤，再由此进入鼻背皮下组织。但鼻内切口除了可以在鼻外部少一个手术瘢痕外，要抬高鼻尖时就无法应用很少有其他优点，而鼻底部的切口实际上瘢痕并不显著，在消毒方面或在手术操作方面都比较优越，尤其对安装“L”形模型，更为理想。常用鼻外切口有两种。一种是自鼻尖向下沿鼻小柱做一直切口；另一是自鼻小柱前端，沿鼻孔前缘作一“T”形切口（）。实际操作时可按需要采用。

2.用小剪刀自切口伸入鼻背部，边剥边剪，分离鼻骨与鼻背皮下组织之间的粘连。上至眉间，外至鼻背外侧上颌骨处，必须使鼻部骨质与皮下组织之间完全松弛（）。

3.如系梭形模型即可放入，观察鼻部外形矫正情况，首先应注意模型之基底部与鞍鼻骨质凹陷之情况是否合适，按鼻尖时，模型之鼻根端是否会翘起。如基底不合适，模型易致扭曲，造成畸形。如过大或基底不合可作适当修改；太小则更可换一较大的模型放入。

4.如采用“L”形模型，应在中隔小柱中间分开直至鼻小柱底部，向下直达上颌骨鼻棘。如移植模型为自身软骨，则应分开中隔粘膜，然后放入模型。如系软性塑料模型，可将模型折小后放入（）。鼻小柱之支柱亦可向上折起放入鼻内后松开（）。注意放入之模型虽然在鼻小柱内有支柱，按压鼻尖时模型之鼻根端不致翘起，但张力也不宜太大，否则可能阻碍鼻背皮肤血液供应，引起坏死致模型穿出。特别是塑料模型，更易造成手术失败。因此如张力过大，可将模型取出，修小至完全没有张力而又比较适合为止。

5.如鼻外形矫正已经满意，即可将切口皮肤用丝线缝合（）。鼻背盖少许纱布，用鼻背支架（可用齿科打样胶或铝片制成）及胶布固定鼻部外形不使变形。

鞍鼻成形术 - 注意事项

1.感染 引起感染的原因，可能有下列数种：

⑴手术腔内血肿形成，导致继发感染。

⑵模型消毒不严。

⑶异物刺激，可能由于所选塑料质地不纯所致，因此在选择塑料时应尽可能选择杂质较少之塑料。如系齿科塑料，应选不含染色之塑料粉制作，并应注意严密消毒。手术野在放入移植物前应充分止血，术后应将支架加压固定。