宫颈尖锐湿疣

全世界HPV感染十分普遍，正常女性泌尿生殖道HPV总感染为5％一49％。临床上外生殖器及肛周部位尖锐湿疣发病较为常见，但宫颈尖锐湿疣的发病及临床治疗报道均少见，近年来宫颈尖锐湿疣呈上升趋势。 最近专家对病史及随访资料进行了分析，发现宫颈CA的发病与诸多因素相关，其中年龄以40岁以下好发，占83．3％(40／48)，可能与40岁以下年龄段出于性活跃有关；其次是妇科病或妇科炎症，有宫颈糜烂的患者占64．6%(31/48)，阴道不规则出血的占47．9％(23／48)，分泌物多且有异味的占52．1％(25／48)，性伴有冶游史的占62．5％(30／48)，性伴曾患其它性病的占43．8％(21／48)。通过对相关性分析，我们可以看到配偶冶游史阳性与否直接关系到患者的患病可能性，同时对患者的生殖道感染也具有非常明确的关系。当然年龄决定了性生活频度，频度高从感染症状的角度，阴道环境与宫颈糜烂、出血等阴道炎症样表现有相关性，表明宫颈炎症与阴道感染之间存在密切的关系，这与尖锐湿疣的感染是否也具有一定的促进作用，尚需进一步观察研究。

治疗

由败酱草、牡蛎粉、夏枯草、赤芍、苡仁、山豆根、木贼、香附构成的本草除疣汤。活血散结，燥湿清热，软坚祛淤，抗病毒、主治尖锐湿疣。服用方法：用纱布将中药包好绑住口，放入砂锅中加适量水浸泡一小时煎一小时，取出药液，再加水煎一小时，取出药液和第一次煎好的药液混合，分早晚各一次服下。

外用药物

（一）0.5%鬼臼毒素酊

是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上，每天用药2次，连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落，则在休息4天后作第二疗程治疗，可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛，红肿，没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。

（二）10%～25%足叶草酯酊

由于毒性较大，已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用药药量不应超过0.5ml，1～4小时后将药液洗去；用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。

（三）三氯乙酸溶液

浓度从30%～80%不等，这是一个化学腐蚀剂，应由有经验的医护人员使用，不宜交患者本人使用。每日一次，将药液直接涂于皮损上，用药6次未愈应改用其它疗法。

（四）2.5%～5%氟尿嘧啶软膏

主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣体脱落，若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂，则应暂停使用。

（五）5%咪喹莫特（imiquimod）乳膏

咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物，外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子，发挥免疫调节作用，主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织，但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。

（六）干扰素

部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果，对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性，局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢，需连续外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛较著且需多次治疗，不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后，可外涂干扰素软膏，一则对亚临床感染的损害起治疗作用，二则可起预防复发的作用。

物理疗法

（一）液氮冷冻